мезентериальный тромбоз

[kadjaj]

Оперировал бабулю. Острый мезентериальный тромбоз, субтотальный некроз кишечника, разлитой фибринозно-гнойный перитонит, паретическая кишечная непроходимость, инфекционно-токсический шок. Живая кишка - 50 см от Трейтца, далее все некротизировано до слепой кишки, включая последнюю. Бабуля дала остановку еще на вводном. Запустили, продолжили. Оперировал 3 часа. Лапаротомия, субтотальная резекция кишечника, еюнотрансверзостомия, дренирование брюшной полости. ЕТА бок-в-бок, анастомоз двухрядный (непрерывный викриловый+отрывной капроновый). Хочу выслушать мнения по тактике. Особенно, касательно анастомоза

[kadjaj]

Пообещал родственникам, что бабуля умрет. Но бабуля жива. 2е сутки после операции

[guran]

Умрет от истощения скорее всего. 50 см маловато ОЧЕНЬ.

[Карлов Денис]

резекция, лапаростома, "second look" через 24-48 часов, анастомоз к жизнеспособному участку кишки или ререзекция - если жива будет.
P.S: паретическая кишечная непроходимость, инфекционно-токсический шок - это терминалогия в данном заболевании ошибочна.

[kadjaj]

анастомоз первичный, еюнотрансверзоанастомоз. поправил 1е сообщение

[Карлов Денис]

ИМХО: я бы при таком поражении уже ничего не делал.

[kadjaj]

про секонд лоок думаю. но что мне там делать, если что? рэрезекцию? там и так см 40 осталось от трейтца

[kadjaj]

Сообщение было удалено | удалил: kadjaj | 13 авг 2015, 14:01.

[Карлов Денис]

[kadjaj]

экстубировалась, в ясном сознании. давление держит сама, мочи 1500, льем 4000. по желудочному зонду где-то 700 за сутки. по дренажам прозрачное все, скудное. полусидит в кровати, общается с родственниками. через сутки мно 4 и протромбин 30. пролили сзп. завтра начнем нутритивно питать. ну если у нее будет это завтра

[alexkozlov]

[alexkozlov]

[oasys]

Хватит ей 50 см если выживет.

[kadjaj]

[kadjaj]