Дважды оперированная ГПОД

[Илья Пигович]

Обратились знакомые знакомых на консультацию, я же спец по ГПОД ))) Больной 1962 года рождения, долго болеет ГПОД. Главная жалоба - заброс желудочного содержимого в рот. В 2006 году в Хмельницкой областной больнице гемифундопликация (Міщенко Ф.П.), почему не полная - не знаю, из объяснения родственникам - какие-то технические трудности. Эффект от операции был 4 месяца, потом все вернулось. Через год после первой операции - фундопликация по Ниссену, холецистэктомия, дуоденопластика, спленэктомия в Киеве в КМКЛ №1 (Подпрятов С.Е.). Со слов родственников - жалобы вернулись на третий день. Вот уже 7 лет болеет, вес около 50 кг. Был осмотрен в десятке украинских клиник, везде отказались от третьей операции.

Куда ему можно обратиться на консультацию, возможно с целью третьей операции ? Готовы ехать за границу.

[mikheev]

Операции были открытые?

[Юлий Анатольевич]

Не повезло мужику...

[vvval]

С удовольствием готовы принять-единственно если житель украины-на платной основе. Кстати можете посоветовать приехать к 20-му февраля-у нас будет Даллеман, можно будет с ним посоветоваться, может быть он возьмется оперировать, если там есть реальная патология.
С уважением

[Юлий Анатольевич]

[Илья Пигович]

Нет, первые две были лапаротомии.

[Палыч]

Короткий пищевод без эндоскопического исследования желательно не оперировать. Вы ничего не написали о консервативном лечении. Высокая подушка и всякие празолы (лучше эзомепразол-наиболее изученный препатат не только при данной патологии) могут быть много лучше чем все виды фундопликаций с коррекцией и без- ножек диафрагмы. У Вячеслава Игоревича можно спросить его мнение.

[Илья Пигович]

Насчет консервативного лечения не знаю, но думаю уже испробовали все, что можно. Ну это и не важно, меня просто попросили найти консультанта.

[maxdoc63]

Какие были показания к дуоденопластике? Артериомезентериальная непроходимость, стеноз или была ваготомия? Может сохраняется стеноз пилорического отдела?

[D-r Endo]

Для оценки эффективности предполагаемого лечения я бы попросил выполнить эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Надо искать причину заболевания и рецидивов. Второй оператор подошел к проблеме более вдумчиво, но - возможно, что-то упустил. Хотя и не факт. Допускаю возможность неадекватности пациента. Надо тщательно обследовать прежде чем хватать пациента на третью операцию.

[koss2310]

Можно обратится на консультацию в институт Шалимова, там достаточно много оперируют ГПОД.

[surgdor]

Необходимо видеть пациента и, конечно же, иметь при себе всю медицинскую документацию. Приезжайте в Херсон, в торакальное отделение онкодиспансера. Будем посмотреть...

[Berual]

Много вопросов, без данных обследования невозможно судить о проблеме, ну а спленэктомия - видимо кровотечение, технический ляп.

[aprot]

рентгеноскопия и ФГДС?

[нукешов Ерлан Болатович]

проблема не решится, если не устраняется короткий пищевод и не сделана хиатапластика.