Травма общего желчного протока.


Травма общего желчного протока.

Сообщение Шура » 14 сен 2014, 08:31

Больной Ж. 25 лет, оперирован через 1 час после поступления в отделение. Колотая рана под реберной дугой по сосковой линии
справа. Изолированное повреждение передней стенки супрадуоденального отдела гепатикохоледоха по его оси, длиной 2.5 мм.
В брюшной полости 800 мл. желчи. Желчный проток до 5мм. в диаметре. Иных повреждений при ревизии не выявлено.
Выполнено ушивание холедоха на дренаже Кера, санация и дренирование брюшной полости типично.
Кто сталкивался с аналогичным повреждением , какой оперативный прием применял?
P.S. С момента травмы 12 часов.
Шура
 
Сообщений: 4
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1983
Одобрения от коллег: 3

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение Felix Augustus » 14 сен 2014, 09:00

По-моему, оперативное пособие оказано корректно. Воздержусь, пожалуй, лишь от оценки определения "типично", так как не знаю, как следует его понимать.
Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение Карлов Денис » 14 сен 2014, 09:04

Вопросы:
1. Холецистэктомия?
2. На каком расстоянии от развилки рана гепатикуса.
3. Через какую рану гепатохоледоха выведен Т- образный дренаж?
4. В каком направлении ушита рана гепатохоледоха?
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение dr.Viktor » 14 сен 2014, 12:18

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение Александр Петрушин » 14 сен 2014, 13:24

Санация и дренирование, думаю излишни. Достаточно осушить брюшную полость. Правая доля печени не повреждена?
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение Карлов Денис » 14 сен 2014, 14:01

Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение dr.Viktor » 14 сен 2014, 20:10

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение Юлий Анатольевич » 15 сен 2014, 13:03

Всё нормально!
Юлий Анатольевич
 
Сообщений: 822
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1984
Одобрения от коллег: 195

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение alexkozlov » 15 сен 2014, 13:37

alexkozlov
 
Сообщений: 1024
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2000
Одобрения от коллег: 56

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение Chvor » 15 сен 2014, 15:21

Думаю,что поведение адекватно.Мне тоже интересно ,как пациент при етом раниние,получил повреждение только д.холедохус.Может быт ранение не ножом ,а другим острым предметом?
Chvor
 
Сообщений: 24
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995
Одобрения от коллег: 15

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение Александр » 15 сен 2014, 17:23

Всё сделано правильно,как говорит молодёжь "косяков" не вижу!
По-немецки <<нах>> (nach) означает направление движения. По-русски тоже,
но конкретнее.
Аватар пользователя
Александр
 
Сообщений: 447
Откуда: Планета Земля
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1983
Одобрения от коллег: 115

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение Шура » 15 сен 2014, 18:43

Удивляет снайперская точность, однако других повреждений нет. Течение гладкое, дренажи брюшной полости удалены на 3
сутки. Дебит желчи по т-образному дренажу до 500 мл. за сутки. Операция 12.09.14.
Мнения коллег по срокам дренирования холедоха?
Шура
 
Сообщений: 4
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1983
Одобрения от коллег: 3

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение Felix Augustus » 15 сен 2014, 19:20

Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение dr.Viktor » 15 сен 2014, 19:24

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Травма общего желчного протока.

Сообщение Александр » 16 сен 2014, 06:27

А что за "сосковая" линия, таких не знаю.
По-немецки <<нах>> (nach) означает направление движения. По-русски тоже,
но конкретнее.
Аватар пользователя
Александр
 
Сообщений: 447
Откуда: Планета Земля
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1983
Одобрения от коллег: 115

След.

Вернуться в Абдоминальная хирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей