неизоперистальтический косяк

[kadjaj]

оперировал ночью дедулю, ущемленная паховая грыжа с некрозом подвздошной кишки: 1. грыжесечение. 1. лапаротомия, резекция подвздошной кишки с наложением энтеро-энтероанастомоза бок-в-бок, интубация тонкого кишечника, дренирование брюшной полости.
По глупости и недогляду накосячил, сфформировал анастомоз неизоперистальтически (я правильно выражаюсь, коллеги?). Анастомоз получился такой хороший, а дедуля был такой старенький, что переделывать не стал. Зонд улькнул со свистом через анастомоз. как считаете, мудак я последний или и так пойдет? после экстубации зонда возможны проблемы? благодарю.

[Илья Пигович]

А можно картинку, я что-то не понимаю, как это. Если вырезать кусок кишки, развернуть на 180 градусов и снова вшить, будет антиизоперистальтическая вставка. Это понятно, но как сшить вместе два конца кишки антиизоперистальтически - не понимаю.

[Felix Augustus]

[kadjaj]

я сделал 2

[Илья Пигович]

А, немного перекручено, но ничего, выровняется, кишки они гибкие ))

[Felix Augustus]

Вы имеете ввиду, что оба анастомозируемых сегмента кишки ориентированы резецированными краями в одном направлении? Это вполне приемлемый вариант анастомоза, кстати, при аппаратном выполнении его таким образом достаточно всего лишь двух стаплеров. важно лишь, чтобы анастомоз был выполнен антимезентериально

[kadjaj]

спасибо, стало легче. )

[Илья Пигович]

Я так понял, автор боится, что может быть что-то вроде перегиба отводящей петли. Но кишки ведь крутятся как угодно.

[Anestesist]

Не будет ли проблемы вот в этих местах?

[Александр Петрушин]

Ничего страшного. Впоследствие будет выглядеть как обычный анастомоз.

[Felix Augustus]

[КАА]

Анастомоз расправится и через время его будет не отличить от обычного. И правильно говорит д-р Феликс - аппаратные эндоскопически только так и получаются

[andrei1979]

Думаю все нормально

[mikheev]

Да, действительно ничего страшного, я вот недавно по запарке при правой гемиколэктомии илеотрансверзо налошил антиперистальтически. Сначала немного смутился, а потом вспомнил видео лап. резекций - аппаратами так и делают.

[Алекс]