свищ поперечно-ободочной кишки.

[andrei1979]

Здравствуйте коллеги. Ситуация у меня такая. В начале марта оперировал женщину с микроперфорацией поперечно-ободочной кишки ее брыжеечной части, перитонит. микроперфорацию ушил, и вывел по кожу так же подвел марлевый томпон, на 6 сутки несостоятельность и в итоге свищ. почти закрыл консервативно, но совершил глупость поставил небольшой обтуратор из губки в просвет свища, хотел сформировать трубчатый, в общем только увеличил его. сейчас свищ размером 0,4/0,9см, рана вокруг гранулирует хорошо, от краев кожи до свища около 2-х см, в полость раны помещается 4 марлевых шарика и вот в чем проблема в просвет свища постоянно выворачивается слизистая, которая и препятствует закрытию. вопрос такой можно ли закрыть консервативно и что сделать со слизистой? может у кого был опыт? Заранее спасибо!

[alexkozlov]

[Felix Augustus]

[andrei1979]

[Карлов Денис]

Андрей:
1. Делали ли ирригографию? Снимки можно выложить.
2. Фото раны и свища?
3. В чем причина перфорации, как вы считаете?
4. Дебит отделяемого в сутки? Оправляется ли?

[andrei1979]

Ирригографию не делал, причина перфориции думаю инородное тело, отделяемое за сутки не более 5мл, сама опорожняется, препятствий нет, самочувствие удов, слизистая свободно погружается в просвет кишки т е пока губовидным свищем не назовешь, мне интересует есть ли какие нибудь консервативные методы более эффективные? Кстати грануляция в ране вялая, перевязываю с левомиколью

[andrei1979]

Фото свища

[Карлов Денис]

[andrei1979]

До конца не понял? Не ревизировать, вскрывать, трогать слизистую? Заранее спасибо

[Карлов Денис]

[Карлов Денис]

Иногда наше терпение способно сделать больше, чем наши усилия.....

[andrei1979]

Да точно терпения иногда не хватает

[dok-miller]

Тампоны с тиосульфатом натрия.

[dok-miller]

[andrei1979]

Согласен