Какая тактика лечения?


Какая тактика лечения?

Сообщение dr.Viktor » 06 июн 2014, 23:19

Вот, что означает обследовать Пациента с болями в правой подвздошней области="ППО", как положено на сегодня, и назначать УЗИ=уже норма в Ургентной Хирурги...
Привожу пример-:
Пациент 24 лет-:только легкая Боль в ППО, и все..Больше клиники нет...
В анамнезе, боль в ППО появилась, через сутки, после съеденной, накануне, рыбы вместе с костями...
Направил на УЗИ, а там Заключения-:
"Инородное тело= "ИТ"="Вежиталь" в ППО, с инфильтрацией, без "коллекции", без выпота, без перитонита..."
После осмотра Пациента, засомневался в результатах УЗИ и направил на КТ=ТДМ абдоминаль, вот заключения-:



"Переводчик Google" переводит, "обхохочешься", а у меня такой перевод получается -:
"Инородное тело=ИТ на уровне ППО, прецекально и подкообразно между петлей подвздошней кишки и брюшиной с инфильтрацией "Жира" без коллекции и пневмоперитониума".
Уточняю-:
Пациент активный, кушает, тошнот, рвот нет, транзит нормальный, тепературы нет, анализы крови норма.
Ургентности нет!
Только легкая локальная Боль, без напряжения и без признаков=симптомов раздражения брюшины. "Болеет", уже больше недели...
Вопросы-:
Какая тактика в данном случаи?-:
1- если "консервы" то какой "Протокол" ?
2- если операция, то какая ?-:
А) лапаратомия по В/Д ;
Б) срединная лапаратомия ;
В) лапароскопическая операция ;
3- ИТ=рыбью кость, размером в 2,8 см можно найти ?-:
А) ДА можно найти ;
Б) НЕТ, нельзя найти ;
Особо обсуждать то, нечего, но Ваши короткие "Ответы-Рекомендации"="О-Р", по типу-:
Ответ-: "2Б)" +" 3А)"...., и что рекомендуют "Гайды" ?...
Автору Темы, будут очень важны!
А как Автор Темы поступил, скажу, конечно...

П.С.-: Большое спасибо, кто заглянет в "простую" Тему, и даст "О-Р" ...
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение Илья Пигович » 07 июн 2014, 06:54

А самих картинок КТ нет ?

1. Консервы - антибиотики, инфузия, анализы-обследования в динамике.
2. Нет, пока ждем.
3. А толщина кости ?
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение Карлов Денис » 07 июн 2014, 09:05

Учитывая симптоматику - лапароскопически удалить инородное тело.
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение Anestesist » 07 июн 2014, 10:04

Nach dem Spiel ist vor dem Spiel. S Herberger
Аватар пользователя
Anestesist
 
Сообщений: 699
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 117

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение Илья Пигович » 07 июн 2014, 10:17

Выздоровления.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение Сит » 07 июн 2014, 10:37

из описания автором КТ не совсем понял-кость вышла из просвета кишки, в брюхе?
Сит
 
Сообщений: 455
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2002
Одобрения от коллег: 28

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение levtalalin » 07 июн 2014, 10:39

Удалить инородное тело.
levtalalin
 
Сообщений: 98
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994
Одобрения от коллег: 15

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение Илья Пигович » 07 июн 2014, 10:47

Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение Сит » 07 июн 2014, 10:58

Сит
 
Сообщений: 455
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2002
Одобрения от коллег: 28

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение Александр Петрушин » 07 июн 2014, 12:17

Наблюдение. При появлении симптоматики - оперативное лечение. Если симптоматики нет - контроль КТ через сутки. При продвижении инородного тела - наблюдение. Если стоит на том же месте - операция.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение dimanir » 07 июн 2014, 18:32

Ну и правильно
dimanir
 
Сообщений: 283
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 111

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение dr.Viktor » 07 июн 2014, 19:50

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение sergey.guzek » 07 июн 2014, 20:50

Такого случая не встречал...Обычно кость находили на операции по-поводу перфорации полого органа и,соответственно,перитонита...Недавно была пациентка с абсцессом брыжейки поперечно-ободочной кишки,на операции-перфорации не выявили,кость нашли,абсцесс ограничен был брыжейкой и сальником...Рыбу последний раз ела на новый год,заливную...Ну не любит человек рыбу,а тут повелась на гостей и "согрешила"...Поэтому насчет "инкапсулируется" я бы еще подумал...
Р.S. "Какая гадость-эта ваша заливная рыба"
Нажимайте на "просмотр на ю-тубе", а то сразу не хочет открывать видео...
Девиз медиков: "Наша работа - спасать ваши задницы, а не целовать их!"
Аватар пользователя
sergey.guzek
 
Сообщений: 2597
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 177

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение dr.Viktor » 07 июн 2014, 23:59

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Какая тактика лечения?

Сообщение sergey.guzek » 08 июн 2014, 07:00

Доктор Виктор,никто никому не заливает-я эту кость лично держал в руках-"пенек" был до 1,0 см длиной,шириной в нижней части около 0.5 см по типу "шипа"...И что в Вашем понятии "инкапсулируется"?-рассасывается что-ли? в моем понятии-отграничивается капсулой от окружающих тканей,организовывается...
Девиз медиков: "Наша работа - спасать ваши задницы, а не целовать их!"
Аватар пользователя
sergey.guzek
 
Сообщений: 2597
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 177

След.

Вернуться в Абдоминальная хирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей