Рак желудка с метастазами в печени...

[Митрич Гусаров]

Коллеги, довольно сохранная черная бабуля 74 лет...
Аденокарцинома проксимального отдела желудка почти тотчас ниже кардиального жома на малой кривизне желудка ...

На КТ два метастаза в печени ... Они же хорошо айсбергами видны и при лапароскопии: их Владимиру Михайловичу убрать - два пальца помочить под краном!!

При лапароскопии - признаков перехода опухоли на соседние структуры нет, желудок очень даже подвижен.. ЛАПАРОСКОПист войти в ретрогастрольное пространство не смог просто по кривоногости...

Создается впечатление , что вполне можно выполнить паллиативную проксимальную резекцию из живота - в худшем случае с рассечением диафрагмы...

Больная и ее дочь, врач, согласны на операцию...
Я семье не обещал спасения , но просто типа "вы все сделали"...

Сначала я хотел подсуропить ее нашему мёстному профессору - он отказался...
А я щщщщас поспал, и что-то мне зачасалось в руках: может взять сверстницу на стол самому?

Или в Преторию профессору отослать , который надысь у 46 летней девушки вместе с желудком убрал часть панкреас и толстой кишки (в каждой стране есть свои Давыдовы!)

В молодости я любил проксимальные резекции - как-то резецировал желудок с кусками от еще 5-ти органов...

Вопрос , если у меня фокус пройдет , получит бабушка удовлетворение в печени от химиотерапии???

[Карлов Денис]

Если есть метастазы, 4 стадия, показаны лишь паллиативные операции по показаниям - кровотечение, стеноз.

[Юлий Анатольевич]

Масса вариантов: проксимальная субтотальная резекция желудка с резекцией печени ( к сожалению локализация "айсбергов" не сообщена), гастрэктомия с тем же, или без ""айсбергов", не трогать дэвушку вообще, криодеструкция mts с паллиативной резекцией желудка и т. д. Фантазируйте...

[Felix Augustus]

Ответ на поставленный вопрос может быть только спекулятивным, поскольку данных стейджинга/грейдинга не приведено. Судя по "двум пальцам", оперативное пособие при определённых уаловиях вполне может иметь куративную цель

[vvval]

Сейчас чаще рекомендуют несколько курсов химиотерапии и при стабилизации процесса резекцию желудка и печени (по возможности)

[Cheverdiuk]

[Cheverdiuk]

IIIC конечно следует читать, как IV :)
Бесы;)

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Алекс]

[filimonchev]

Химиотерапия обязательна, это само собой. Но метастазы в печени нужно убрать.