Мне кажется, или у такого анастомоза есть серьезный недостаток ?

[Илья Пигович]

Антральная часть желудка удалена, просвет заглушен 2-рядным швом, на задней стенке желудка наложен гастроэнтероанастомоз, причем так, что линия серо-серозных швов анастомоза оказалась на расстоянии 5-7 мм от шва, закрывающего просвет желудка. Мне кажется, или это серьезный недостаток ? Насколько большие шансы, что это разлезется ?

[alexkozlov]

Странный подход. Шансы несостоятельности в 2 раза выше, чем у стандартного Б2. Но в общем-то не велики.

[Александр Петрушин]

Мне кажется, что шансы некроза "мостика" между ушитой культей и анастомозом при такой тактике довольно велики. Во всяком случае, я бы так делать не стал. А что оперировали?

[alexkozlov]

[Александр Петрушин]

[Илья Пигович]

Оперировали перфоративную язву ДПК, большую, пенетрирующую в поджелудочную, да еще и осложненную кровотечением. Ушить нормально язву не было возможности, поэтому начали резекцию, мобилизацию желудка, тут приехал заведующий, подмылся, начал подгонять - больная тяжелая, 80 лет, перфорация с кровотечением, вы тут извращаетесь, можно было вообще сальником затампонировать и уйти. В общем пришлось остановиться, встал вопрос что делать дальше - решили заглушить ДПК и наложить гастроэнтероанастомоз. Вариант с анастомозом конец желудка в бок кишки (в общем-то резекция) заведующий не одобрил, долго. Быстрее наложить такой анастомоз, как на рисунке. Ну ладно, наложили, а потом увидели, что какая-то фигня получилась.

[Александр Петрушин]

Так Вы на длинной петле анастомоз сформировали? А Брауновское соустье? Что смущало во время операции - нестабильная гемодинамика?

[Алекс]

[Карлов Денис]

Илья, вероятность такая же как и при традиционной резекции. А вот синдром приводящей петли?? как-то стремно все получается.....

[Илья Пигович]

Анастомоз на длинной петле с соустьем. Гемодинамика была стабильная. Анастомоз быстрее все таки на пару минут, проще технически.

[Алекс]

[ypp]

Илья, каким способом сформировали культю ДПК, где установили дренажи?

[Felix Augustus]

[Алекс]

[Felix Augustus]

Прошу прощения: написал, не подумав. Беру свой вопрос назад. Я совсем забыл, что side-to-side еюноеюностомия при классическом Б2 также называется брауновским анастомозом. Дело в том, что мы выполняем Б2 с реконструкцией по Y-Roux. В этом случае, как Вы знаете, выпоняется end-to-side анастомоз по Braun