рефлюкс-эзофагит- когда оперировать?

[сигал роман]

Пациент страдает рефлюкс-эзофагитом на фоне косвенных признаков ГПОД около 3-х лет. Есть клиника. Но образ жизни больного(злоупотребление спиртным, регулярным нарушением диеты и несоблюдение терапевтического режима) не позволяет провести адекватную консервативную терапию. Нужно ли предлагать и настаивать на фундопликации этому пациенту?

[aweal]

>>на фоне косвенных признаков ГПОД
Есть ли грыжа?

мое мнение:
оперировать превентивно если есть ЖКБ или набивающие руку эндоскописты рядом.
веселый парадокс - толк от фундопликации при наличии хорошего эффекта от консервативной терапии.

[Felix Augustus]

[Felix Augustus]

[Aborigine]

Феликс прав-показаний к операции не видно.Да и привычки пациента являются весомым контраргументом против оперативного лечения."Накушается" водочки на радостях после успешной операции-а желудочное кровотечение не заставит себя ждать. И виноваты опять будут врачи-угробили ценного члена общества

[Илья Пигович]

Перенес тему в абдоминальную хирургию.

[mansur_jagudin]

[КАА]

Если есть ГПОД и рефлюкс-эзофагит, то выполнить биопсию пищевода и оперировать спокойно, предварительно рассказав пациенту о возможном консервативном лечении и получив согласие на интервенцию.

[D-r Endo]

сам рефлюкс-эзофагит не является показанием к интервенции. Только его осложнения-язвы, стриктуры, метаплазия Баррета при безуспешности консервативного лечения в течение года.
И как офтоп приведу фразу своего старого шефа: Умные операции дуракам противопоказаны)))

[КАА]

Рефлюкс-эзофагит нет, а в сочетании с ГПОД является. И вовсе не обязательно дожидаться язв, Баррета и прочих осложнений.
А вот на предварительной консервативной терапии лучше всего все-таки настоять. В том числе для определения комплаентности больного. Если он не настроен на выполнение ваших рекомендаций сейчас, то можно прогнозировать проблемы с ним и в дальнейшем.
Про умные операции дуракам это старая народная мудрость. Но спорное суждение, так же как и "Лучшая операция это та, которую ты не сделал". На мой взгляд, это симптомы поведения "как бы чего не вышло"...

[Felix Augustus]

[Black Dok]

Если пациент перестанет принимать алкоголь, то и вся клиника пройдет. Оперировать таких "асоциалов"-только дискредитировать оперативное лечение. Казус-лечится он не хочет, а оперироваться хочет-это как понимать?

[mansur_jagudin]

А если больной нормальный, не алкоголик. он не хочет длительно принимать таблетки по какой либо причине. У него выраженная клиника ГЭРБ, есть ГПОД по данным инструментальных методов исследования. Можно ли его сразу оперировать, не настаивая на длительном консервативном лечении?

[КАА]

Ну так, а выше мы о чем?

[Felix Augustus]