Женщина 35 лет, в анамнезе кесерово по Пфаненштилю, поступает с типичной клиникой ОА-:
Тепература 39*,боли больше в ППО и внизу живота, рвота, тошнота, болеет второй день, без улучшений...Лейкоцитоз 16,0...
Суббота-:
Спецназовцы по УЗИ не отвечают...
Есть новый УЗИст, который не первый раз "подводит"-:
Его УЗИ-: норма-:
Тактика при этом одна-:
Наблюдать до утра, и решать утром ( при нормальной УЗИ-в не угрожающей Жизни ситуации, и нормальных Гемодинамических показателях, ургентная операция, как буд- то бы "противопоказана")...
Утром-:
1-клинически ОА, пельвиоперитонит...
2-Лейкоцитоз, уже, 19,0-растет...
Воскресенье-:
Спецназовцы по УЗИ упорно не отвечают, как сговорились, отдыхают (обычно, Один из них Дежурит по выходным...)...
К утру, показания к Ургентной Операции Однозначны!
Родственники-:
"А что же Оперировать? УЗИ же нормальное..."
Хируг-д-р Виктор-:
"У Вас,только, Два варианта-:
1-дать согласие на Ургентную операцию..
2-поставить "Пальцевой отпечаток", и отказаться от Ургентной Операции...и, в дальнейшем я Вас не приму, только в Частную Клинику..."
Родственники, посовещавшись, приняли Правильный Вариант №1-:
Сразу-:
нижне срединная Лапаратомия-:
Пельвиоперитонит с гнойным выпотом больше 1.5 литра, и вторичной Гиперемией кишечника, АО, и тазовых женских органов...
Санация, аппендэктомия, ревизия, как положено, ведь не В/Д, без дренажа, конечно...
Спрашивается?-:
Как можно было не увидить!?-:
[u]"Эпаншмант"=Выпот патологический, в количестве, выше "крыши"=1,5литра...!?
Да, и об АО четко ничего не описал, как будто бы клинического диагноза ОА и не было !?? Я, к примеру, на его же снимках, увидел "утолщенный ОА", и выпот, конечно,...фото слабое, ссори...
Вывод-:
слабенький УЗИст...акуратно, мною и Шефом(не один раз "подводит"), было указано" на более внимательное обследование на УЗИ...
Вот и все...
Рад буду, если "монолог" хватит терпения прочитать, и пригодится...
Старался коротко, а получилось, как всегда...
