Рустем Топузов » 14 дек 2012, 23:51
У нас в клинике DPL (лапароцентез) не используется.
Я полагаю, все коллеги разделяют мою точку зрения, что в нашей системе, за неимением работающих стандартов и контроля, в каждой клинике стратегия, тактика и, вообще, подходы к диагностике и лечению сильно различаются, в основном под влиянием внутренних факторов.
28.10.12-10.11.12 проходил несколько модулей в Boston, USA, в том числе по ATLS и ATOM.
По представленным стандартам (которые там соблюдаются!)
При абдоминальной травме - FAST
При положительном FAST(наличие жидкости в животе):
-у гемодинамически стабильного пациента - при возможности - КТ с контрастом, при невозможности выполнения КТ - DPL (лапароцентез).
-у гемодинамически нестабильных - лапаротомия, в некоторх случаях - лапароскопия (при отсутствии противопоказаний, большинство противопоказаний из разряда АБСОЛЮТНЫХ переходят в относительные, в АБСОЛЮТНЫХ неизменно остаются: -отсутствие надлежащей тренированности бригады; - отсутствие надлежащего оборудования)
Я это все к тому что, вероятно, рано еще заявлять, что лапароцентез вообще не следует использовать, как устаревший метод.