Сетки при грыжах

[Илья Пигович]

Зафлудили тему, кошмар. Прекращаем.

[dr.Viktor]

[Felix Augustus]

[dr.Viktor]

По Теме, конечно...-:
ЛМ-:
1-Субьективный Врач, или объективный, Пациет идет, именно, к к этому врачу, у которого, уже, "своя", "Рабочая" Реклама...
2-Пациент, в принципе, не может "понять" преимуществ той, или, иной методики, и не должен "понимать", даже, владея Инетом, в итоге, все равно, Пациент Доверяет Рекомендациям Хирурга, и "Местной" Славе о Нем...
ТАК!!! было и до Инета, мало что изменилось, в Доверии к Врачу, и во Время Инета...
Без рекламы-:
3-Все же, "выбор" у Пациента, во многом, будет зависит от рекомендаций, и Авторитета Хирурга, и в какой Клинике он работает...
4-А, Хирург, должен говорить "Честно" с Пациентом, к примеру--:
"что на сегодня есть 4-5 методов Операций в Вашем случаи, и, я б Вам рекомендорвал..., и "конкретизировать"..."
Тема, явно удалась, Автору СПС...

[mansur_jagudin]

[Felix Augustus]

Да, Мансур, поначалу использование стаплера в нашей клинике было стандартом. Сетка фиксироваласъ обязательно вне зависимости от её удельного веса, ну и брюшина "сшивалась", соответственно, пинами оставшимися в стаплере. Применялись различные стаплеры, в том числе и металлические (как спиральные, так и якорные), от которых мы очень скоро отказались. Потом перешли на резорбируемые, например, в 15 пинов (Permasorb, производство которого прекращено), если операции односторонняя, или в 25 пинов (Sorbafix или Securestrap) - при двусторонних. Сетки мы использовали различные, их ассортимент всё время изменялся и продолжает изменяться, хотя выбор сократился до 2-3 видов. Конечно же, любую операционную технику можно освоить самостоятельно, однако, под руководством коллеги (а лучше - нескольких коллег) имеющего опыт той или иной опперации можно ознакомиться с различными техническими нюансами и выбрать наиболее ценное.

[Felix Augustus]

Уважаемый Мансур, как обстоят дела на фронте освоения ТАРР по прошествии года?

[dr.Viktor]

[mansur_jagudin]

[dr.Viktor]

[Felix Augustus]

[mansur_jagudin]

Проблема в том, что ранняя выписка (ИМХО, основное преимущество ТАПП) не выгодно экономически. Нам объявили о том, что если больной находится менее 4 койко-дней в стационаре, то оплачивается только половина стоимости лечения. У нас - это оплата за сутки нахождения в стационаре, независимо от конкретного лечения и стоимости операции. А на 4 день абсолютное большинство после Лихтенштейна могут быть выписаны. И ранняя реабилитация мало кому нужна. Ни рабочий, ни фермер, при оплачиваемом больничном листе к станку или плугу не спешат. А креативный класс предпочитает оперироваться в более комфортных условиях (не в ЦРБ). Пенсионерам и тунеядцам в принципе все равно одним или двумя днями больше или меньше, многие предпочитают продлить общение в больнице с такими же как они. Наркоз и расходники при лапароскопии дороже. Вообщем как то так. Вот лапароскопическое ушивание перфорации в наших условиях это то, что нужно. На 4-е сутки говоришь: "ты кто такой, давай до свидания". И больному хорошо и доктору приятно.

[Алекс]

[Felix Augustus]

[Алекс]