Ножевые ранения, торакоабдоминальные...

[dr.Viktor]

Пишите, читайте.
Автор Темы буде после 10.09...
Буду догонять, и анализировать Тему.
Удачи всем!

[JanSchmidt]

...ночь...улица...фонарь...аптека...

[Medikmen]

И что здесь интересного? Дырка в животе и показать какие "крутые" часы в операционной?

[dvr714]

[Юлий Анатольевич]

[Митрич Гусаров]

[dvr714]

[Илья Пигович]

[dvr714]

[padlovich]

[Митрич Гусаров]

[dr.Viktor]

[dvr714]

[dr.Viktor]

Что же мы имеем в Теме-:
Есть мнение, что с «такой выборкой» будет легче читать и анализировать!!! Или нет (я старался!»)__:
1== dr.Viktor -: 4 Случая--:
1+--«Торакоабдоминальное НР("бандитское начало" в обл.sternum-сверху вниз… нож прорезал грудину выше на 2см от мечевидного отростка, и "раневой канал" пошел сверху вниз, вакурат в левую долю печени…Выздоровление!»
2+-- «множественные Широкие ножевые ранение (Крупный Широкий Нож!) обеих половин Грудной Клетки, по всей задней поверхности..двухсторонняя торакотомия, ушивания ран легких..дренажи с 2-хсторон==»НАПОПОЛАМ»…» Выздоровление!»
3+----"Рана проникающая КОСОЙ"...как в знаменитой песне Мулявина-:" Косыв я конюшину, поглядавши на Дивчину..."..почти Один к Одному...…...Почка справа цела, мочеточник вроде тоже цел, крупные сосуды целы, с "абдоминум" толстокишечный кал, в небольшом количестве, четко определяется проникающее ранение брижеечного отдела слепой кишки, с раной брижеки, и рана брижейки тонкого кишечника=кровит умеренно, + кровят мелкие сосуды раневого канала...»
Выздоровление!»
4+--. Молодой Мужчина….смертельно Бледный, Умирающий, с Рыбьем клокощущим дыханием в области грудной клетки справа, и обильно кровоточащей широченной раной, в области правой половины грудной клетки,в аккурат, под правой лопаткой=опасное Место!!!...... широкая рана нижней доли правого легкого с обильным кровотечением...потеря больше 2-х Литров крови.....ушивания, дренирования, адекватный" рамплисаж".... Выздоровление!

2==kpripper -:» У меня после летального исхода с ранением ушка левого предсердия http://arhiv.surgeryzone.net/t1267-topic не было интересных случаев ножевых ранений…»

3==Юлий Анатольевич -:» Очень много лет назад .. был месяц апрель, за который прооперировал 20 "ножей": грудь, живот, торако-живот……потом,== наверно штук тридцать за тот апрель...
».-?))

4===dimanir --:
1+--» .. Ножевое. Лапаротомия, обнаружено 7 ран тонкой кишки. Ушиты. Контрольный "перебор" кишок - чисто. ..Но через 2 дня- релапаротомия (без меня). Нашли еще 1 рану в тонкой кишке,….Так вот, кто знает такое правило, что "должно быть всегда четное число ранений тонкого кишечника"??? Я о таком не слышал, но коллеги настаивают и вменяют мне в вину что я не искал это 8-е ранение.
2+--девочке-14 лет. Но. В грудной клетке торчит штакетник в 7 межреберье по передне-ключ. вошел и в 8 по задне-подмыш. вышел. Торчит по 50-70 см. с обеих сторон. Полезла,блин на яблоню, упала на забор. Со штакетником в груди, в полном сознании доставлена друзьями. Торакотомия слева в 7 м.р., соединив вход и выход. Легкое насажено. Рассечено. Палка удалена. Ушивание, дренирование. Выздоровление.
3+-- первую торакотомию не забуду. Ножевое в гр. клетку слева (уровень уже не помну). Ведем консервативно. Но 3 дня по верхнему дренажу воздух постоянно прет. Отсосом-бесполезно,…..торакотомия слева. Ранение верхней доли левого легкого с образованием бронхо- плеврального свища (3-4 сутки после ранения) диаметр его был до 2.0 см. Ушил, продолженное дренирование. Выздоровление.

5==D-r Endo --:»..однажды шил ножевое, когда ювелирно "вскрыли" живот по средней линии, практически без крови и пациент кишки свои держал в рубашке. Зажило как на собаке…»

6==Karden24--:», бомж, решил покончить жизнь самоубийством, всунул нож под левое подреберье….На операционном столе, у чувака эрекция, яйца подтянуты…_:)))..»

7== =Blig--:четыре случая-: Вашим Спецназовским мастерством удалось спасти Две Жизни!
Это Очень даже Хороший результат!!!
1-Рана до 2см в области левого подреберья. Лапаротомия. Клинок ножа прошел забрюшинно, рассек переднюю стенку левой почки, и сосуд-не помню, вена или артерия, пробил заднюю стенку селезеночного угла толстой кишки. Далее-вся кровь опорожнялась в кишку и наружу вместе с г...м. Летальный исход на столе. Финал.
2- Рана слева до 2см, медиальнее плечевого сустава и ниже ключицы. Гемодинамики у неё нет, льют также в КПВ ив периферию. Торакотомия слева-массивная гематома в средостении, большой гемоторакс. Остановка и смерть на столе. Финал. На вскрытии-повреждение ветвей, отходящих от дуги аорты, левой подключичной и сонных артерий.
3-Пацан 14 лет. Рана ниже левого соска.. Передняя торакотомия слева в 5МР. Рана на передней стенке ЛЖ. При попытке ушивания-остановка, прямой успешный массаж. Выздоровление.
4.-Рана слева по заднеподмышечной линии.Торакотомия-шов нижней доли левого легкого, диафрагмы.Лапаротомия. Спленэктомия, Гладкое выздоровление.

8==Traumaturg--:Семь случаев=»Счет» в пользу жизни-: 5:2…
1. Парень 17 лет. Травма около 40 минут назад. Рана 1,0 см ниже соска.. Левосторонняя типичная торакотомия одним движением. Перикард напряжен, увеличен, по передней стенке рана 0,5 см. с торчащим из нее сгустком - острая тампонада. Перикардиотомия - кровь и сгустки в потолок примерно 300 мл…..Бирка на пальце.
2. Мужчина 57 лет, В правой лопаточной области рана 7.0*2,0 см. Торакотомия - тотальный гемоторакс в виде сгустков и жидкой крови. ….Источник кровотечения - корень легкого, межреберная артерия. Смерть на столе.
3. Похожий случай - …паравертебрально на уровне внутреннего угла лопатки рана 6,0*2,0 см., сознание спутанное, бледный, давление 60/0 мрс. Торакотомия, большое количество крови в сгустках и жидком состоянии. Источник кровотечения - межреберная артерия, причем в области головок ребер. Титановая клипса 3 штуки. Сухо. Выздоровление.
4. Зэк. ВИЧ-инфицированный. ..нанес себе ранение гвоздем. Рана точечная, находится в 6 межреберье справа по СКЛ. Ревизия - проникает в живот. Лапаротомия. Рана печени по диафрагмальной поверхности, проникает в плевральную полость. Рана печени ушита. Выздоровление.
5. Пулевое огнестрельное сквозное ранение туловища. Раневой канал слева направо на уровне примерно 6-7 ребер (мужик очень здоровый). Выстрелили из мелкокалиберной винтовки с расстояния 0,5 м. На лапаротомии селезень в лохмотья, по диафрагмальной поверхности печени раневая КАНАВА около 3,0 см. глубиной. Ушивание ран печени с сальником, спленэктомия, через раневые дефекты ревизия плевралок, дренажи, швы. Выздоровление.
6. … электрик… с раной сразу под соском, размером 3*0,5 см, …торакотомия: рана левого желудочка около 2,0 см. с пульсирующим кровотечением, параллельно ране по краю коронарный сосуд, около 2 литров в плевралке. Швы миокарда не пережимая сосуд (под ним). Дренажи в плевральную. Выздоровление.
7--… больной Ньютон Ысаков .. с раной в проекции сердца….Торакотомия - выявлено касательное повреждение перикарда, повреждение a.thoracica interna, гемоторакс, гемомедиастинум. Перевязка артерии, дренирование плевральной полости, переднего средостения. Зажило как на собаке (как и в первом случае).

Есть мнение, что Вы, ув.д-р Traumaturg и ув. д-р Blig, пока самые Крутые по Теме!!!

9== Серый--:
«Ангола в начале 90-годов… грузовик,нагруженный людьми,человек так 50-60,поднимающийся в гору… отказывают тормоза.. и... выбираешь тех,кто без давления…Основное большинство с травмой печени и, чем больше разможжена, тем больше показаний к тампонаде.
Я их потом реоперировал,ну в общем демадж контроль, и вся эта билибирда,кто-то выживал. Но основная задача при травме печени с её разможжением было напихать ,как можно больше салфеток,чтоб печёнка не кровила и оставить на потом, если кто-то выживет. И можете себе представить,выживали, и много….,что тактика хирурга в огромной степени зависит от условий,в которых находится хирург…»

10==Medikmen » 4 случая-:
1-Рана в 4 м/реберье на 2 см латеральнее парастернальной линии. ..торакотомия слева в 5 м/реберье в условиях перевязочной. Выявлена тампонада сердца, вскрыт перикард ранение левого желудочка размером 2,5*0,8 см. Ушивание 2 швами. Прямой массаж сердца. Завели, но не надолго. Повторная остановка через 5 минут. Биологическая смерть.
2-- .. достал заточку и засунул в 5-ое межреберье примерно туда же, где была рана у придедущего. В операционную, торакотомия, ранение левого желудочка. Ушита. Реинфузия, ревизия, иной патологии не выявлено. Дренажи по Бюлау. Выздоровление.
3--Ножевое в правую половину шеи, удар сверху вниз. Ревизия... Прослеживая раневой канал, выявлено, что проникает в плевральную полость. В момент ревизии появляется подкожная эмфизема. Дренаж по Бюлау во II м/реберье. Ушита криминальная рана. Через 1,5 суток торакотомия по поводу продолжающегося сброса воздуха по дренажам (!!!!) в большом кол-ве. Рана в самой верхушке плевралки, через которую и шел воздух из дренированной полутрубками криминальной раны. Ушивание, выздоровление.

11==Юлий Анатольевич » --:» Счет» в пользу Жизни 8:2_:
1+. Колото-резаная в правом подреберье, лапаротомия: сквозное ранение левой доли печени - ушил, желудка - ушил, поджелудочной - ушил, забрюшинная гематома - кровит сильно…Выявлено ранение паравертебрального венозного сплетения - прошил, отвязал и пересечение почечной вены (почка левая), которая шла двумя стволами...Зажимы, постояли, почка не посинела… на утро получил "дыню" от зав. урологией - почему почку не выкинул!?
2.»-« Рана в мезогастрии слева: сквозные: тонкая, нисходящая кишка - ушил, уходит забрюшинно - кровища!... Выявлено, что левая почка развалена, попытки ушивания неудачны, гемодинамика нестабильна - нефрэктомия (синька и урографин в сейфе у старшей урологической сестры). У мужика оказалась правая почка с врождённой патологией ( "недоразвитая") - смерть.
Про гемодиализ тогда только слышали... Получил "дыню" от зав. урологией - почему почку выкинул!?
3.»-« ..Рана в мезогастрии слева…- лапаротомия: сквозная рана корня брыжейки - ушито всё, давление, несмотря на инфузию в две вены, 70... Ищу... Гематома по правому флангу живота, забрюшинно.... Затем был ДВС, спонтанный разрыв селезёнки - спленэктомия (автор не я), перелито в общей сложности 46 литров (!) крови и эрмассы...
4+. Парастернальная линия справа в III межреберье, …Торакотомия: лёгкое, перикард целые, в плевральной полости до литра крови... оказалась рана внутренней грудной артерии и 3-ей межрёберной в месте их слияния... Прошил. Выздоровление.
5+… рана в правом подреберье, проникающая в брюшную полость... Сквозное правой доли печени и желчного пузыря - холецистэктомия, ушивание раны печени. Жив.
6. Опасная зона слева: Торакотомия, рана ушка сердца - ушита узловыми швами, Бюлау...
Смерть. На вскрытии - ранение межжелудочковой перегородки...
7++++--4 торакоскопических электрокоагуляции ранений лёгкого до 1,5 см (опубликовано в материалах выездного пленума правления РОЭХ, Красноярск, 2004).
А тот апрель с 20 ножами, что апрель - рутина...
Спасибо Вам Большое, что поделились Случаями "6+4"+Вы попали в ДЕСЯТКУ!!!
Так, как надо Настоящему Спецназовцу!!!


12==padlovich » --:»Личный счет по сердцам 4:1 в мою пользу (бью пяткой в грудь:) )…»
Везучие у Вас пациенты, что с ранением седца так много поступает Живых к Вам...всегда так бы..и, у Всех нас...


13==Nikolay --Из йеменского опыта--:» Счет»-4:3 в пользу жизни
1+--Молодой мужик, 2 или 3 пули в живот из калаша. В животе каша из каши, ката, крови, какашек, обрывков кишок.. Через недели полторы… раны зажили. Осталась п/о грыжа. Куль тарика мин алла (все пути от бога) сказали родичи и больной. Не поспоришь.
2»3-«--3 женщины с огнестрелами из калаша. Две в агонии умерли на приемнике. Одна дочь жива, ранение в левой подвздошной. Прострелена сигма (ушивание), краевое ранение подвздошной вены (ушивание). Через сутки смерть. Просто умерла. На вскрытии все чисто. Куль тарика мин алла.
3+--Молодой мужик. Рана в поясничной обл. справа. Пырнули джамбией. ..На операции аккуратно отрезанный нижний полюс почки. Случай запомнился-: родичи долго допрашивали почему не пришили отрезанное.
4+-Мужик. …"калаш". Две пули, две половины грудной клетки. Обе навылет. Слева ушивание легкого дренирование. Справа тоже, но... При обработке выходного отверстия повыкидывали свободно валяющиеся обломки ребер. Кинулись зашивать, не хватает тканей. Достали из тазика обломки, помыли, кое-как присеркляжили (очень даже стабильнинько получилось). Мудир с родичей еще и за травматологическую операцию денег слупил..
5+-Мужик. Пистолетный огнестрел в ягодицу. Дырка справа. На рентгене пуля слева. Клиники никакой. Ревизия - засовываю палец в рану, и выковыриваю пулю. Немая сцена. Причину поняли сразу.. Рентгенлаборант попутал буковки лефт и райт. Лаборанта уволили.
За Вашу высокую Спецназовость, проставил Самые Высокие Одобрянсы, какие только можно....

14==JanSchmidt » --:
...ночь...улица...фонарь...аптека...

15==Получается такая «математика--: «Счет» Общий по Теме, в пользу Жизни--: 34:14
С «+»-:4+3+1+1+2+5+2+8+4+4=34
С «-«-: 1+2+2+2+1+2+1+3=14
Ну, и отдельно от Темы НР -:
1-«В дополнение к без стомы»…ув.д-ра dvr714
2-...ночь...улица...фонарь...аптека»…ув.д-ра Яна
Хороший материальчик собрался!!!
Всем большое спасибо!!!

[dr.Viktor]

Дальше, уже завтра, т.е. сегодня. Случаи Мои.-:-)))
Ну, и Вы свои пишите, ув.Коллеги!