Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"


Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение Серый » 12 дек 2012, 23:30

[quote="Виталик"]Вопрос всегда будет актуальным. Лучше всего оперировать лапароскопически( если есть возможность). Минимальная травма при адекватной ревизии органов брюшной полости. Пельвиоперитонит, не связанный с перфорацией тубоовариальных абсцесов или других морфологических изменений достаточно просанировать раствором антисептика, дренаж в малый таз и консервативная терапия. Если это морфологические изминения, то лапароскопически они адекватно устраняются. "Вторичнай аппендицит"- доля субьективизма хирурга очень велика в постановке этого диагноза. Если есть налет фибрина, выраженная отечность и гипперэмия отростка( больше визуально похож на флегмонозную форму), или червеобразный отросток втянут либо связан с патологическим процессом то лапароскопическая аппендэктомия должна быть выполнена. Но если на вид аппендикс более похож на катаральноизменненный, то можна не делать "напрасную аппендэктомию". При перфорации полых органов брюшной полости, остром панкреатите, острой кишечной непроходимости, остром деструктивном холецистите аппендэктомия не показана, даже противопоказана. За исключением так называемой "технической аппендэктомии", когда хирург повреждает брыжейку или целостность самого аппендикса. При гемоперитонеуме связанного с гинекологической проблемой или травмой органов брюшной полости аппендэктомия не показана. Не имея лапароскопии при неясной клинике еще никто не отменял диагностический "лапароцентез" (по типу минилапаротомии) в правой подвздошной облости, когда мы можем оценить состояние червеобразного отростка.[/quote----------
-------------------------------------------------------------------------
А что это такое и с чем его едят этот лапароцентез. Его уже давно отменилиГолова нужна для постановки диагноза,и когда её нет ,тогда и появлются такие понятия как лапароцентез или минилапаротомия в правой подвздошной области. Вот про диагностическую лапаротомию ДЖа, можно что-то сказать,а про мини лапаротомию чего говориьь то? Вы ж не увидите ничего из этого доступа,что Вы проповедуете В :du_ma_et: италик?
Как молод я был! Как летал я во сне!
В года эти нету возврата.
Какие способности спали во мне!
Проснулись и смылись куда-то.
Серый
 
Сообщений: 865
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1975

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение Карлов Денис » 13 дек 2012, 06:57

Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение mikheev » 13 дек 2012, 15:38

Аватар пользователя
mikheev
 
Сообщений: 1566
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 306

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение Карлов Денис » 13 дек 2012, 15:52

Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение mikheev » 13 дек 2012, 16:57

Аватар пользователя
mikheev
 
Сообщений: 1566
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 306

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение Серый » 13 дек 2012, 22:21

Странно слышать от человека, раннее работающего в России - что лапароцентеза нет, а нужна голова. А кто его отменил?
Прошу более коректно относиться к нашим условиям работы.
---------------------------------------------
Прошу Вас, уважаемый Карлов Денис,прежде чем делать замечания обратиться к синтаксису Морфологические и синтаксические свойства
кор-ре?кт-но

Наречие, определительное, качественное, также предикатив; неизменяемое.
Корень: -корректн-; суффикс: -о-

Надеюсь Вы поняли как пишется слово КоРРектно. С наилучшими пожеланиями иметь выдержку и уметь дискутировать С.Гуминский
Как молод я был! Как летал я во сне!
В года эти нету возврата.
Какие способности спали во мне!
Проснулись и смылись куда-то.
Серый
 
Сообщений: 865
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1975

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение Карлов Денис » 13 дек 2012, 22:40

Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение Felix Augustus » 13 дек 2012, 23:23

Последний раз редактировалось Felix Augustus 14 дек 2012, 00:31, всего редактировалось 1 раз.
Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение Серый » 13 дек 2012, 23:46

Как молод я был! Как летал я во сне!
В года эти нету возврата.
Какие способности спали во мне!
Проснулись и смылись куда-то.
Серый
 
Сообщений: 865
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1975

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение Серый » 13 дек 2012, 23:52

На ваш вопрос -Коллеги, тема конечно изъезжина вдоль и поперек, но все же: нужно ли при видимых изменениях серозы удалять отросток при гинекологических перитонитах, прободной и т.д? -нет не нужно. Хотя бы потому,что процент развития аппендицита после различных вмешательств на брюшной полости,очень близок к нулю. Но,как говорится,бережённого бог бережёт,мне доставляет огромное удовольствие удалить эту пакость. Павильно или нет ,неважно. Процент осложнений после "вторичных аппенэктомий" при правильной технике тоже близок к нулю
Как молод я был! Как летал я во сне!
В года эти нету возврата.
Какие способности спали во мне!
Проснулись и смылись куда-то.
Серый
 
Сообщений: 865
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1975

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение Карлов Денис » 14 дек 2012, 06:55

Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение JanSchmidt » 14 дек 2012, 17:26

С уважением, Ян "Гамбургский"...
Аватар пользователя
JanSchmidt
 
Сообщений: 4922
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение dr.Viktor » 14 дек 2012, 18:41

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение Карлов Денис » 14 дек 2012, 19:04

[quote="JanSchmidt"] я могу Вам предоставить современные гайды, где черным по белому написанно, что лапароцентез - OBSOLET, что означает "устаревший" или "более не применяющийся"...
Ян, понятие "устаревший" в сравнении с лапароскопией, КТ,УЗИ ОБП - имеет право на жизнь, но отменить лапароцентез, как "дежурный" метод диагностики в наших условиях работы просто немыслемо. Мало того, метод-то не отменили, а признали устаревшим и все же есть показания к использованию.
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Вторичный аппендицит - "аппендикс Валентино"

Сообщение JanSchmidt » 14 дек 2012, 21:26

С уважением, Ян "Гамбургский"...
Аватар пользователя
JanSchmidt
 
Сообщений: 4922
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994

Пред.След.

Вернуться в Абдоминальная хирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей