Карциноид червеобразного отростка

[beliankou]

Получилось ввести картинку (впервые).
Позвали из дому к открытому животу.
Пациентка 42 лет, спортивная, учительница. За 2,5 мес. до поступления стала испытывать приступы болей в правом гипогастрии с повышением Т до 37,8; без рвоты. Обращалась к хирургам и гинекологам - острая патология исключалась. Отмечала, что боли уменьшались после дефекации. По дежурству попала к гинекологу активному (если не гипер-). Доступ Пфаненштилля, удаление левого яичника с эндометриозной кистой, воспаленной правой трубы. Труба была неплотно припаяна к такому вот образованию в обл. слепой кишки. Оно подвижно, размером с яблоко, ЧО как таковой не дифференцируется. В брыжейке терминального отдела илеум 2 л/узла до 12 мм, не твердые. Т-образно расширил рану до пупка (благо, слепая и восходящая мобильны) и сделал правую ГКЭ. Подвздошной кишки прихватил 30 см. Гладкий послеоперационные период. За месяц прибавила 3 кг, но иногда бывает жидкий стул до 5 раз в сутки.
Патогистологи нашли признаки хронического воспаления и лимфоидную гиперплазию лимфоузлов. Приходится верить. Буду благодарен за всякий комментарий.

[dr.Viktor]

[beliankou]

Я-то полагал как раз карциноид, потому и ГКЭ. Дословный текст заключения гистологов приведу через пару дней, но карциноид они не нашли. А аденокарциному я и не предполагал. Возможно, ГИСО?

[dr.Viktor]

[Наталья Сергеевна]

[beliankou]

Мои региональные гистологи так и сделали (оскорбившись моим недоверием). Результат тот же.

[dr.Viktor]

[Наталья Сергеевна]

[beliankou]

Виноват, исправляюсь: привожу заключение гистологов наших и областных. " Правосторонний гнойный сальпингит. Левый яичник - желтое тело, кистозная атрезия фолликулов, белые тела, наружный эндометриоз. Фрагменты фиброзно-жировой ткани с диффузной лейкоцитарной инфильтрацией."
" В стенке кишки отмечается хроническое гнойное воспаление, гиперплазия лимфоидной ткани. Воспаление и разрастание неспецифической грануляционной ткани определяется и в серозной оболочке кишки. Операционные разрезы без особенностей. Гиперплазия лимфоузлов брыжейки."

[dr.Viktor]

[Felix Augustus]

[dr.Viktor]

Будет всем интересны ваши ответы, ув. д-р beliankou , на девять /09/воросов, что заданы вам выше....

А это для инфо всем, получается, что если есть "внутренний фактор Кастла" у Пациентов, то кобаламин=В12 универсальное средство / но, как для меня, то мало верю в В12, как "панацею", но Пациентам назначаю и не нарушаю протокол.../- это тут--:
Источник: http://www.tiensmed.ru/news/vitaminb12-ab1.html":
http://www.tiensmed.ru/news/vitaminb12-ab1.html

[beliankou]

Felix Augustus:"1.Что послужило поводом к гинекологическому вмешательству? 2.Подозревался ли до операции эндометриоз? 3.Если да, почему - лапаротомия? 4. Почему из такого доступа? 5. Были ли предприняты какие-либо визуализирующие методы диагностики? 6. Почему при подозрении на карциноид (NET) была проведена гемиколэктомия? 7. Была ли осмотрена вся брюшная полость на предмет обнаружения других возможных очагов эндометриоза? 8. Рекомендовано ли пациентке регулярное парентеральное введение кобаламина? 9. Если нет, почему нет?"
1.Гнойный процесс в придатках, активность гинеколога. 2.Не был верифицирован, не исключался. 3. Так привычней. 4. Стандартный для гинекологов доступ. 5.УЗИ органов малого таза. 6. When tumors have dimensions greater than 2 cm, the ileocolectomy or right colectomy should be performed. 7. Именно эндометриоз не искали, искали метастазы - не нашли ни того, ни другого. 8. Не назначался. 9. Сожалею..

[dr.Viktor]

Ув.д-р "beliankou", прочитал ваши 09 ответов на вопросы, по представленному вами случаю, все понятно...
Для удобства всем, Гугл переводит ответ №6-:
"Когда опухоли имеют размеры более 2 см, следует проводить илеоколектомию или правую колэктомию"....

[Felix Augustus]