Туберкулез

[Taras]

Лечение деструктивного туберкулеза 4 мес ..это значит больная не лечилась, и скорее всего "хроник". Абдоминальный туберкулез и еще с перфорацией кишки никакие анастомозы не помогут, только стомы...да и то шансов выжить минимум, можно еще на лапаростоме вести, т.к. 90 % что перфорации пойдут дальше. Нужно подключать полихимиотерапию, как минимум 5 препаратов противотуберкулезных, без них все хирургические попытки тщетны. Из собственного опыта - перфоративная форма туберкулеза кишечника, да еще с перитонитом...ни один больной не выжил, все больные были с деструктивными распространенными формами легочного процесса, один больной после перенесенного туберкулеза легких, но у него развился сразу перитонит по варианту хронического с явлениями кишечной непроходимости, после первой операции он из непроходимости "выйти" не смог.

[Карлов Денис]

[Taras]

Даже на них, контингент очень тяжелый, это генерализованный туберкулез, они по легочному процессу очень тяжелые..а тут еще кишечник., ПОН развивается быстро. Каких либо рекомендаций, гайдов по ведению данных пациентов нет. Опыт у всех свой и как правило печальный. На своем опыте выживали пациенты без легочного процесса и туберкулезным мезаденитом, без перфораций кишечника. Единственное что могу порекомендовать это руководство по внелегочному туберкулезу под ред. Васильева. И еще рекомендую проверить на ВИЧ инфекцию...И повторюсь, хирургическая тактика у вас выполнена в полном объеме, и лапаростома тут необходима - перфорации будут идти, но основа химиотерапия туберкулезной инфекции...так что фтизиатр вам в помощь.

[Карлов Денис]

[Tesora]

Ден, как дела?

[Карлов Денис]

Больную перевел в тубдиспансер. Пришла гистология, туберкулезные гранулемы.Хотя при общении с гистологом, 100% убедительности нет, со слов. Больная в порядке, не температурит, живот спокойный, противотуберкулезные препараты принимает.

[Tesora]

Ден, привет.
Новостей по пациентке больше нет?

[Карлов Денис]

[Tesora]

Спасибо.
А как её общее состоние? За скокльо времени был вылечен перитонит у этой больной?

[Карлов Денис]