Спонтанная забрюшинная гематома?

[Карлов Денис]

Выписывать на следующей недели...... Ваш вариант тактики при такой ситуации?

[Илья Пигович]

Понятно, что это обычный панкреатит и случайная гематома, и больной успешно вылечится до следующего запоя. Но в каждом правиле бывают исключения, редкие, но бывают.

[Карлов Денис]

[Серый]

Сделать КТ брюшной полости и исключить острый панкреатит , посмотреть за развитием той самой "забрюшинной гематомы".
А кстати,как себя чувствует больной?

[Илья Пигович]

[Карлов Денис]

[Карлов Денис]

[Алекс]

[Илья Пигович]

[Серый]

Хорошо, попробую сформулировать свой вопрос несколько иначе. В такую ситуацию я однажды вляпался. Срединная лапаротомия, обнаруживается забрюшинная гематома, не напряженная, не пульсирующая. Гемодинамика стабильная. и что делать дальше? Ревизировать гематому, провоцировать кровотечение? Не факт, что при ревизии обнаружится источник кровотечения. А если и обнаружите что-то серьезное, аневризму или еще что -то в подобном случае, что можно сделать в срочном порядке? Да и большинство гематом, особенно небольших и ненапряженных, не требуют какого-либо вмешательства.
Так вот,не послушал я старших товарищей, сделал лапаротомию, обнаружил ненапряженную забрюшинную гематому, небольшое количество геморрагического выпота в животе, задренировался, ушился.
Что делать в случае Кардена? Закрыться, обследовать пациента по существующей программе.
-----------------------------------------------------------------------
Александр Николаевич,в вашем случае выполнена лапаротомия,позволяющая оценить не всё,но очень многие тактические моменты и принять решение. В случае Кардена никакой оценки не было. Просто живот закрыли. Хорошо,если у больного всё пройдёт и не надо ничего более делать. А теперь представьте,что у больного небольшая руптура аневризмы,которая рванула и прикралась. А на завтра приходите в отделение, а больной холодный... При медианной лапаротомиии можно рукой много чего пощупать в забрюшинном пространстве. Я не утверждаю,что лапаротомия просто необходима. Я говорю о том,что после всех ваших манипуляций,больной остался без диагноза

[Aborigine]

Кстати,не факт,что травмы бр.полости действительно не было.Если там криминал какой ,больной будет молчать как рыба.И ничего с этим не поделаешь...

[Алекс]

[Серый]

И что вы предлагаете делать с этой аневризмой, когда пациент оперирован в срочном порядке в обычной неспециализированной городской больнице, или, как в нашем случае, в районной? ну увидели аневризму, дальше что? А так, ушились, обследовали в спокойной обстановке. обнаружили аневризму, подготовили пациента, сами подготовились, пригласили коллег-сосудологов. Совсем другая ситуация.
'''''------------------------------------------------
А дальше звоните сосудологам и отправляйте к ним или на себя вызывайте. Ситуация при аневризме не просто экстренная а Эмергентная.
Ну на том и порешим-обследуем днём в спокоЙной обстановке.

[Алекс]

[Карлов Денис]