А как вы ушиваете эвентрацию?

[Алекс]

[Сергей Подгайский]

[Алекс]

У кого какие мысли по лечению вот этой раны? Случай свежий. Пациентка - женщина 66 лет, ИМТ - 53,3.

[D-r Endo]

Здесь так и просится вакуум-терапия...

[Алекс]

[dr.Viktor]

[Felix Augustus]

Уважаемый Алекс,
основной задачей лапаростомы является предупреждение компартмент-синдрома и возможно более быстрая элиминация микрофлоры из брюшной полости. Разумеется абдоминальная вакуумная терапия на настоящей момент является наилучшей опцией, однако, эти задачи можно решить и без неё. Здесь важно, на мой взгляд, избегать длительного влияния на кишечник каких бы то ни было химических раздражителей сиречь ни в коем случае не использоватъ для перевязок никакие растворы, кроме физиологического такового поваренной соли (обратите внимание: речь не идёт о лаваже брючной полости - мы применяем, например, 0,05% раствор хлорамина-Т). Для отграничения лапаростомы от атмосферы можно использовать стерильную полиэтиленовую плёнку (в довакуумное время мы использовали самоклеющийся мешок для отсоса), препарированную большим количеством маленьких (1-2 мм) разрезов, позволю себе заметить: речь идёт именно о разрезах, а не о дырках! От использования не регулируемого вакуума следует категорически отказаться: уровень его должен быть постоянный, не более 75-100 mm Hg. Интермиттирующий вакуум на открытом животе можно применять только в рамках "промывного". В противном случае избежать межпетлевых абцессов, сопровождаемых неразделяемыми спайками вряд ли удастся.

[Алекс]

[dr.Viktor]

[Карлов Денис]

Алекс, насколько понял по картинке, здесь еще и каловый свищ есть?

[dr.Viktor]

[Алекс]

[Алекс]

[alexkozlov]

[Беленков]

Не, ну вы не советские люди: как плёнку стерилизовать. Да купите жарочный рукав за полдоллара, и стерилизуйте его до самой пенсии хоть в ядерном реакторе.