Рецидив кровотечения в стационаре

[Алекс]

[D-r Endo]

Сообщение было удалено | удалил: D-r Endo | 21 фев 2015, 09:22.

[businka70]

Участились случаи тромбозов (инфаркт, инсульт) у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне гемостатической терапии гастродуоденальных кровотечений. Варфарин не принимают. Гемостатика проводится дициноном, транексамом, викасолом, СЗП, гемострансфузии. Есть ли какие рекомендации по этому поводу?

[D-r Endo]

[businka70]

Осложнения развивались в течение суток от момента начала гемостатической терапии, т.е перерыва в приеме аспирина и не было.

[D-r Endo]

[Анна Шабалина]

В каком плане участились? Вы исследование провели? Можно цифры

[businka70]

Эндоскопический гемостаз не проводился. Доктор, проводивший ФГДС выполняет его крайне редко.

[businka70]

Исследования не проводились, просто за месяц три случая у больных с данной патологией

[D-r Endo]

Если эндоскопический гемостаз не выполняется в клинике, то рецидив кровотечения является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. Понятно, что на фоне длительного приема тромболитиков мы получим кучу эмоций и во время операции и после нее, однако проверяющие эксперты при анализе историй умерших пациентов будут руководствоваться национальными стандартами и вас не похвалят и будут задавать резонные вопросы.
Почему Ваш эндоскопист не хочет заниматься эндоскопическим гемостазом? Нежелание, отсутствие инструментов, опыта? Не хотите ли сами освоить сие действо?

[businka70]

В эндоскопическом отделении сидит дед 80 лет. Естессно ему уже не до гемостаза и прочих манипуляций, он-то диагностику делает никак. В тоже время никого к себе не пускает. Я и еще один доктор оказываем экстренную эндоскопическую помощь после 16-00, в арсенале 1 инъектор, который мы конечно используем. Писала заявку на инструменты и расходники - обещали на следующий год приобрести. Так что ждем) На счет проверки историй никому нет дела и ни по каким стандартам их не проверяют(

[guran]

И радуйтесь, что не проверяют.

[Карлов Денис]

[businka70]

[Карлов Денис]

ИПП + масса кровотечений останавливается и без врачей, снижается давление и система гемостаза.
Посмотрите в темах! viewtopic.php?f=19&t=12&start=90