Туберкулез

[Tesora]

[Карлов Денис]

Гистологии пока нет, больную сегодня переводят в хирургическое отделение, стул жидкий 2р\сутки. Принимает кучу противотуберкулезных препаратов.

[Tesora]

[Карлов Денис]

[Tesora]

[Алекс]

[Tesora]

А был диагноз? Отсюда и тактика.
Делитесь литературой, Алекс!

[Алекс]

[Tesora]

А чего молчит? У мня к нему вопросы по выборке двух групп. Точнее, по первой, которой ушивали перфорации. Он говорит, что с архивов взяты случаи. Почему сравнили одновременно пациентов, леченных еще при царе горохе с настоящими? За эти годы подход к лечению не поменялся ни на грамм?

[Tesora]

Ретроспективно да, вроде он. Только я все равно еще не поняла важность резекции и ее выигрыш перед ушиванием.

Ден, ты первую дырку резецировал, а вторую ушил. Есть разница? Кроме длины кишечника и поноса.

[Карлов Денис]

[Карлов Денис]

[Алекс]

[Tesora]

Я пока рулю. Приземлюсь - отпишусь нормально.

[Tesora]

Ден, тактика твоя, как по мне, была разумна и оправдана.
Я бы - единственное - в первую операцию вывела энтеростому. Чтоб а) не шить анастомоз, б) дать время кишечнику на разрешение воспаления, в) подтвердить диагноз, а потом уже принимать решение. У тебя энтеростомы не делают и, разумеется, переть против всего коллектива со своими нововведениями если и надо, то не таким способом.
Вторая перфорация от тебя не зависела никак. Такое, к сожалению, случается нередко при множественном воспалении кишечника, когда даже макроскопически видны изменения в стенке. Провокационными факторами служат ( в том числа) медпрепараты, даже сам наркоз, говорят наши анестезисты.
То, что кишечник у пациентки теперь слегка короче - ПОКА не страшно. В течении года обычно количество дефекаций при таких резекциях приходит в норму, на практике даже быстрее.
Меня смущает терапевтический и диагностический подход в п/о. Кто-то должен всё-таки лечить эту пациентку. Не тубдиспансером же единым.... А у неё пока только гемохром.