Консилиум. Рецидивирующая стриктура пилоро-антрального отдела

[Карлов Денис]

[Серый]

Да нет,после гастрэктомии тотальной,стеноза может и не будет,ну а если у больного гастринома злокачественная,тогда что делать?

[Наталья Сергеевна]

[Серый]

я же написала - а если! не факт что будет! но вероятность высокая!
Наталья Сергеевна,с чего Вы взяли,что вероятность высокая? Вот,что не факт,что будет-это ближе к делу.
И после гастрэктомии тотальной,вероятнее всего,что рецидива язвы не будет.Ведь слизистая желудка уйдёт,а кто ж кислоту будет вырабатывать? Но если имеется гастринома,то разговор совсем другой

[dimanir]

Господа, бабе 35 лет. У нее субкомпенсированный стеноз анастомоза ( пока разговоры вели , наверное уже декомпенсированный). Стент- действенная, но временная мера. Нужна операция, с объемом решайте сами ( я предложил ререзекцию в случае исключения гастриномы- а у автора она исключена, хотя встречается в кишечнике, костях, яичнике и др.). Без операции ну никак. Отказывается, да и Вы не шибко хотите (оно и понятно)- отправьте туда где возьмутся. Если вылечите без операции - преклоняюсь, скиньте методику.
Кстати, как больная то?????

[Карлов Денис]

Кто-нибудь встречался с доказанными гастриномами?

[D-r Endo]

Сегодня буду ставить извлеченный стент, перезаряжу в доставочное устройство и поставлю. Рассматриваю вопрос переслать пациентку в другую больницу для повторной операции.

[Серый]

Кто-нибудь встречался с доказанными гастриномами?-спрашивает Карден 24
----------------------------------------
Гастринома это Золлингер-Элиссон,вам бы лучше написать,кто нибудь встречаллся с синдромом Золлингера-Элиссона. Ответ простой у кого больше опыта,тот и встречался. Ну а в общем-то встречается не так часто,как бы нам хотелось??? но в целом 1-2 случая на миллион жителей,плюс МЕН-1 значительно чаще. К тому же гастринома метастазирует в 40% случаев (в печень). За хирургическую жизнь можно встретить не более 5 случаев,а может значительно больше,зависит от вас и методов исследования. Но мы говорим о молодой женщине,которую уже трижды оперировали и она возвращается со сненозами язвенного происхождения обратно. Почему??? В принципе осталось удалисть желудок,ну а там,что бог даст.

[dimanir]

Серый, так ведь язву то видели 1 раз- до первой операции. А потом-только стриктура. Я к тому, что стриктура м.б. и не язвенного происхождения. Фиг знает какого (только догадки). Без Хауса не обойтись.

[Карлов Денис]

[dimanir]

Закрутился, забираю свое назад.

[D-r Endo]

Сегодня ставил стент. В области анастомоза очаговые изъязвления, сам анастомоз с окружающими тканями деформирован, отечен, изъяъвлен, устье визуазизируется с большим трудом, эндоскоп не проходит. Выполнил баллонную дилатацию анастомоза, дошел до брауновского соустья. Под визуальным контролем (рентгенщики были заняты и к себе не пускали) зашел параллельно доставочному устройству до Брауна и порционно раскрывая и подтягивая доставку установил стент. Проксимальная часть встала сразу выше анастомоза. Немного фенестрировал покрытый стент для лучшей фиксации окружающими тканями (стент ставил second-hand поэтому дал волю фантазии и модернизировал протез) и вшил петли для репозиции. Для себя решил прекратить сей эксперимент и при следующем выпадении стента отдать пациентку гастрохирургам-краевикам....

[Илья Пигович]

Как это - стент second-hand ? Или возврат на место смещенного стента уже считается second-hand ?

[D-r Endo]

[Илья Пигович]

А что, практикуется установка б/у стента другому больному ?