Интересный случай - пурпура Шенлейна-Геноха

[Николай]

В том то и дело что мы и не поняли. Я написал что никто о нем из нас (в смысле хирургов и студентов которые смотрели больного) не подумал.

[dok-miller]

Кишки тестоватые, субсерозные мелкоточечные кровоизлияния, их интенсивность возрастает по мере приближения к илеоцекальному углу, пакеты лимфоузлов брыжейки. Было такое? Аппендикс выхлестнули?

[Николай]

Кровоизлияния были, лимфоузлы реагировали правда не до пакетов, сегмент подвздошной был красный. Аппендикс не трогали.

[Николай]

Вы уже поняли что это?

[dok-miller]

[Николай]

Напишите диагноз?

[JanSchmidt]

Мезентериальный лимфаденитис

[Николай]

Нет это не мезаденит.

[слава]

2 года назад в одной из Николаевских больниц прооперировали псевдотуберкулез, исход печальный, клиника была похожа.

[dok-miller]

[sanyok]

в таких случаях я за лапароскопию, как за диагностический приём.....особенно, если есть жидкость(если её в животе раньше никогда не было- асцит).
Мы знаем, как болит живот при ферментативном панкреатите, иногда похлеще прободной язвы...
Амилаза нормальная.....следует подумать о панкреонекрозе.....амилазу вырабатывать уже нечему...
Лапароскопия из диагностической может перетекать в лечебную(аспирация эксудата, орошение раствором и дренирование)..ничто не мешает перейти на лапаротомию в случае обнаружения болезни...
Пока готовятся анализы и смотрят консультанты---капаем капалки и читаем книжки....у нас есть законные два часа на подготовку....

[Николай]

Но это не псевдотуберкулез.

[dok-miller]

А вот дифдиагностику между иерсиниозом и псевдотуберкулезом квалифицированно только бактериологи сделают. Псевдотуберкулез стремится к мономорфности, иерсиниоз более полиморфен. Поэтому сразу говорю-зовите инфекциониста. Вам самим потом проще будет.

[Николай]

Это и не иерсениоз, хотя похоже. но в классике сыпь в других местах локализуется, да и капюшона не было. Только живот, суставы и сыпь на ногах.

[dok-miller]

Еще скажите что банальная скарлатина.