Сроки оперирования острого аппендицита

[Алекс]

[Алекс]

[Карлов Денис]

Я думаю, что ничем, у нас ее внедрила харьковская школа под руководством Голобородько, поэтому так и называем.

[mansur_jagudin]

Спасибо Сергей Павлович за конкретный и обстоятельный ответ. Все же Вы теоретически оставляете место для лапаростоомы при запущенном аппендикулярном перитоните?

Про тампоны.Эту дикость оставили на Западе ещё в начале 50-60 годов.

Лично я не ставлю, но у других, которые ставят, не видел серьезных осложнений.

Методички пишут кафедралы. Им положено для ежегодного отчета что нибудь написать. И пишут они их не для чтения, а для отчета.
В каждом ВУЗе так.

Трансвагинальное УЗИ у нас ночью не делают, днем - это платная процедура. А на счет исключить острую гинекологическую патологию, то наши гинекологи всегда смело исключают или пишут "При исключении острого аппендицита направить повторно в гинекологическое отделение". Минимум раз в 2 недели что нибудь гинекологическое оперируем.
Лапароскопию мы также широко применяем. Кто умеет делать ЛАЭ, тот делает. В нашем отделение из 10 так или иначе участвующих в ургентной помощи таких 2. Остальные или не хотят или еще не освоили. Поэтому они делают лапаротомию по Волковичу (это ответ для доктора Алекса). Большинство умеют делать плановую ЛХЭ, но не многие хотят делать ЛАЭ.
С КТ Вам конечно повезло, у нас в больничке только монтируют. УЗИ отростка. Даже если напишешь направление на осмотр отростка, все равно осмотрят печень, почки итд, но не отросток.
Время диагностики у нас не ограниченно временными рамками. Наблюдаем 12 и более часов.Антибиотики назначаем до операции при премедикации или интраоперационно при лапароскопии. Инфузию проводит хирург, редко помогает анестезиолог. Операция под наркозом не всегда, иногда уставший анестезиолог отговаривает от наркоза больного.
Да у нас где то на 50% как в Португалии.
По классификации? Чем она Вам не понравилась?
Катетер Голбородько- металлический S-образно изогнутый. Это позволяет его ввести точно в поддиафрагмальные пространства и полость малого таза. Поэтому для промывание нужно минимальное количество раствора, когда катетер между печенью и диафрагмой ничего не присасывается, отток введенного раствора прекрасный. Очень удобная вещь. Это информация для доктора Алекса.

[Medikmen]

Судя по высказываниям великих Яна и "Серый" в России остались работать лохи и недоумки! Задирали Вы письмами мерится, Кесарю Кесарево! В наших условиях (800 км до областного центра) где нет лапароскопа и наврядли скоро появится, остается только динамическое наблюдение, ссылки на анализы, консультации смежных специалистов на разборе полетов не проканают, ответственность несет дежурный хирург (и по херу вчера он закончил институт или 40 лет стажа)! Так что после нашей школы выживания между страховой компанией, админисрацией и "чуткими" коллегами работать не страшно ни где! Да и вроде далеко не дебилы! Прочитал рекомендации уважаемого Серого, ни чего нового не открыл, но пафос и способ преподнашения возмутил! Доктор, Вы общаетесь с коллегами! Имейте чувство такта и не высказыватесь корректно, а не как дворник! Или оградите нас от Вас, общайтесь с себе подобными в этом же ключе на "крутых" португальских форумах, которые безусловно являются пупом земли в области хирургии, а самым центром безусловно Вы!
Доктор Алекс, имел честь работать с выпускников Тираспольского меда в наших пампасах, уровень знаний и умений не сколько не выше сибирского! Херли выежываться, Ваша ПМРия такая же отсталая хрень, а то Башкирия, Салават... Не гуцулы так долбоящеры чтоли?
Повторюсь, соблюдайте коллегиальность! А то "глупого Ипполита", Вы сразу приняли к сердцу!
Прошу прощения, если сумбурно, но после 1,5 суток развивается постдежуранская энцефалопатия.

[Алекс]

[Серый]

Прошу прощения, если сумбурно, но после 1,5 суток развивается постдежуранская энцефалопатия.

Вам не мешало бы ее полечить,смотришь, что нибудь поняли бы. Ну а пока ставьте тампоны. За просьбу о прощении отдельное спасибо,надеюсь,что энцефалопатия закончится спонтанно.

[JanSchmidt]

[Илья Пигович]

Так, пиписки в штаны !

[Александр Петрушин]

Полностью согласен с коллегой Серым! Вот кому надо писать методички!

[JanSchmidt]

[levtalalin]

Если DS выставлен то надо оперировать в течении первых-2-х часов, но если у больного распространённый перитонит и шок то надо больного готовить, и всё расписать в истории болезни.

[Aborigine]

"Вы согласны с тем, что знания и возможности у Вас несколько отстают от современных..."

Хоть наш уважаемый Ян порой несколько агрессивен и ругателен,но в данном случае он,к сожалению,прав

[Серый]

Спасибо Сергей Павлович за конкретный и обстоятельный ответ. Все же Вы теоретически оставляете место для лапаростоомы при запущенном аппендикулярном перитоните?

+++Только при формировании гнойных полостей при разлитом гнойном перитоните. Разлитой гнойный перитонит без сформированных гнойников ещё не повод для дренирования или лапаростомы.

Методички пишут кафедралы. Им положено для ежегодного отчета что нибудь написать. И пишут они их не для чтения, а для отчета.
В каждом ВУЗе так.

+++ Видите ли Др.Мансур,кафедральные должны писать о современной медицине , и не о чем-нибудь,а о конкретном и признанном в хирургическом мире, иначе теряется смысл их присутствия в обучении.

[Medikmen]