Колото-резаная рана левой поясничной области

[Карлов Денис]

[Алекс]

[JanSchmidt]

[tamerlan176]

Об этом я могу сказать кое что не смотря на мой не большой опыт в хирургии по сравнению с вами уважаемые коллеги.Раны особенно ножевые вижу каждый день как проникающее так и не проникающие.В абсолютно разных местах. И ревизия раневого канала стоит на первом месте .Вот один интересный случай из моей небольшой практики.Девушка 23 г стоматолог, поступает с ранением ягодичной области слева. При поступлении, жалобы были только на боли в области раны. При ревизии раневого канала,длинны инструмента не хватает что бы дойти до конца раневого канала. При пальцевом исследование прямой кишки признаков перфорации не обнаружено, данных за кровотечение на момент осмотра нет, на перчатке следы кала. Дальше мнения разошлись. Дежурный хирург был за дальнейшее обследование, ответственный хирург хотел ушить, поставить выпускник и домой. Все таки все настояли на том что бы девушку обследовали дальше. Была выполнена ректороманоскопия и на высоте 15-16см была обнаружена перфорация прямой кишки. Была наложена колостома слева, место перфорации не ушивали. Через два месяца пассаж по кишечнику был восстановлен. И все довольны. Девушка была очень даже ничего, жалко что на момент нашего знакомства ходила с калоприемником...)))

[Aborigine]

[dok-miller]

А что, свежее ранение прямой кишки не шьётся?

[tamerlan176]

[levtalalin]

Здравствуйте, коллеги! В данном случае надо сделать следующее:
1. Рентгенографию ОГК и брюшной полости с захватом купола диафрагмы стоя, если есть возможность сделать УЗИ, то сделать.
2. Под общей анестезией провести полноценную ревизию раны (под контролем глаза) и если есть малейшее сомнение, то лапаротомия.

[JanSchmidt]

[Виталик]

[Алекс]

Извините, коллеги, статью уже нашел.

[итрухля]

поясничные ранения очень коварны-как правило за счет часто очень длинного раневого канала, поэтому местная анестезия тут как то по моему не але.ведь тут ревизия очень важна,хотя и очень трудно бывает.насчет иссечения раны-везде так написано,учили так,но лично никогда не иссекал и смысла не вижу(каких то осложнений особо не видел).но лучше делать по науке).а так каждому оператору виднее

[Medikmen]

Есть два типа ранений, которые жопные по определению: торакоабдоминальные и поясничной области. В обоих случаях только тщательная ПХО ран дает эффект. Все остальное от лукавого... А вот где и как ее проводить: в операционной или в перевязочной, под МИА или под наркозом дискутабельный вопрос!

[НиколайВЛ]

А Вы ещё забыли о таком методе как вульнерография. Поскольку ПХО в поясничной области достаточна трудна, для полноценной ревизии нужно сделать большой разрез - выйдет люмботомия. Да ещё не факт что Вы при этом найдёте повреждение.Потому для подобных неудобных ранений и существует вульнерография - в рану вводят дренаж, а затем по дренажу водорастворимый контраст. Снимки в двух проекциях. Контраст в кишке и ли в брюшной полости увидите на снимках