Острый холецистит

[JanSchmidt]

[Владимир К]

А что, дипидолор намного сильнее морфина или прома?

[Карлов Денис]

[tamerlan176]

Николай ты наверно что то не так услышал. Готовься к экзаменам, о холецистите потом подумаешь еще))))). О. холецистит и диагноз о. аппендицит не одно и то же. Хотя по стандартам может в нашей стране и такое могут решить удивляться нечему не приходиться. Не секрет что процентов 30% аппендицитов которые стоят под диагнозом катаральный аппендицит надумано, и поэтому тактика под наблюдение на 4, 6 часов самая верная в этом случае.

[JanSchmidt]

[oasys]

Отношение к острому холециститу , как к аппендициту, должно означать одно.Таким больным всем показана операция. Чем раньше при установленном диагнозе острого калькулезного холецистита выполняется операция - тем лучше, в первую очередь хирургу. Всем известно, что технически проще оперировать в первые 3 суток болезни, а лучше сразу. Иногда пролеченные консервативно острые холециститы приходят через 2 , а то и 3 мес на плановую операцию , а там такой плотный рубцово-спаечный перипузырный процесс, что невольно мысленно возмущаешься - почему все не делать вовремя?

[mansur_jagudin]

Мы также стараемся сразу всех операбельных санировать лапароскопически. Если сомнительная переносимость операции или сопутствующая желтуха, то холецистостома. оперируем и ночью после подготовки. Если их оставлять на утро - это только усложнять проблему самому себе. Ночью анестезиолог отказать не может. а утром он скажет отложите плановые операции. А куда их откладывать, если план на всю неделю расписан. Или анестезиолог говорит: оперируйте на одном столе, нас сегодня мало или в урологии даем наркоз. На дежурстве он отказать не может. Потом ограниченное количество инструментов. Если в плане 2 или 3 ЛХЭ то еще на одну экстренную инструментов уже может не быть. А после вечерней операции их обработают и можно делать плановую ЛХЭ.

[oasys]

У нас пока до операций по ночам не дошло.Если успеваем - оперируем в день поступления днем, если не успеваем - на следующий день( не относится к холециститам с перитонитами - тут сразу, но таких , к счастью ,единицы).

[Garrison]

[Garrison]

[Garrison]

[Александр Петрушин]

Стараемся придерживаться следующей тактики. При поступлении консервативная терапия (при отсутствии разлитого перитонита, конечно). Затем УЗИ, в последующие сутки ориентируемся на клинику и данные УЗИ. Если на УЗИ - толстая стенка пузыря, расслоена, неподвижный камень в шейке - оперируем. Если этого нет, но нет и положительной клинической динамики, тоже оперируем. Если клиническая динамика от консервативного лечения положительная- продолжаем лечить, операция (при налачии ЖКБ) в плановом порядке. Однако бывают ньюансы, связанные как с клинической картиной, так и организационными вопросами.

[JanSchmidt]

Если клиническая динамика от консервативного лечения положительная- продолжаем лечить, операция (при налачии ЖКБ) в плановом порядке

Так вот об этом речь и идет, без разницы есть динамика или нет динамики, при остром холециститите пациент должен быть прооперирован в течении суток-трех с момента поступления, в идиале, чем раньше, тем лучше, но не с колес...

[Aborigine]

Нет,не с колёс Обследуем 6 часов и-герр пожалуйте на стол битте

[tamerlan176]

О великий Ян Спасибо что обратили внимание))). нет уже 3 год работаю, после интернатуры.