Дивертикул Меккеля

[Олег Луговский]

Tesora! С праздником! Здоровья, успехов, благополучия.

[Tesora]

[Nivgorlov]

Вот еще один, для коллекции.

[Илья Пигович]

Коллеги, дивертикул Меккеля может располагаться на боковой стенке кишки, не на противобрыжеечном крае?

[Александр]

[dr.Viktor]

[Саприченко]

Вот еще интересный случай дивертикула.

Больная 79 лет, оперирована по поводу рака сигмовидной кишки. Выполнена резекция сигмовидной кишки.
Из особенностей операции: в верхнем этаже брюшной полости массивный спаечный процесс (холецистэктомия в 2002г), в правой подвздошной области также спаечный процесс (аппендэктомия в 1975г). На 5-е сутки после операции- клиника низкой тонкокишечной непроходимости. Эффекта в течение 6 часов от консервативной терапии нет. Релапаротомия. Тонкий кишечник раздут до подвздошной кишки. При разделении сращений обнаружен дивертикул Меккеля, который припаялся к тазовой брюшине, вызвав перегиб кишечной стенки и непроходимость в этом месте. Резекция дивертикула, рассечение спаек.

[dr.Viktor]

CПС, ув. д-р Саприченко, за клинический случай...
А, высланное Вами "Изображение"--:с красным крестиком, и не открывается...
Может, попробууте еще раз выслать "картинку"...

[Илья Пигович]

У меня видно картинку.

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

Закон "парных случаев" с ДМ был в августе и сентябре 2014г.....
Вот, какой "зловредный" бывает ДМ-:
Случай №1-: Молодой Пациент с клиникой ОА, перитонита, на ОРГОБП ОКН нет, болеет 5-е сутки, лечился "порошками"..
Лапаратомия типичная по В/Д, на операции-:
Выпот гнойный, но с геморрагическим оттенком...
При ревизии-: ЧО=червеобразный отросток интактнен, на 40-50 см от илеоцекального угла обнаружен "когломерат" инвагината, как оказалось гангернозный ДМ, видом, как ЧО инвагинировался в тонкую кишку, при этом "умудрился" ОКН не вызвать...
Удалось произвести дезинвагинацию ДМ, и удалить ДМ без резекции кишки--: кишка живая, и основание ДМ, с небольшим дефектом кишки после дезивагинации ушита поперечно без стеноза кишки ( а "мысль" о резекции "когломерата инвагинации" была, конечно, но попытка дезинвагинации была успешна..)...
Получается, что ДМ, инвагинировался 5 дней назад, и, уже, в инвагинате раздулся и некротизировался, и вызвал клинику перитонита, без ОКН ( что подтверждено на ОРОБП)...
Паралельно произведена АЭ...
Есть,только, одно фото ( гагренозный ДМ, и рядом простой ЧО )--:



По Случаю №2 в сл. посту...

[dr.Viktor]

Случай№2-:
Молодой Пациент, поступил с клиникой ОКН...
Консервы" не помогли...
На снимке ОКН...
Взят, почти сразу после консервов, а то клиника была, уж, слишком острой...
До операции поставлен диагноз, что причиной непроходимости может быть ДМ, что и подтвердилось на операции..
Ф№1-: Вот, ОРГОБП-:


Ф№2- сам ДМ раполагался у брижеечного края кишки, с круглым тяжем, передавливая кишку, и вызывая, т.обр., ОКН...
Попытка удаления ДМ, закончилась стенозом кишки, мало того, при рассечения спайки сосуд ушел в брижейку и вызвал серьезную гематому...
Ничего не оставалось, как резецировать этот участок...
Был наложен латеро-латеральный анастомоз ( в ургентности, у меня, ТАК!!!)...
Есть только, снимок резецированного участка-:


П/о период протекал обычно. Выписан.

ЛМ-: ДМ, еще ,"тот Хамелион."..

[Алекс]

[dr.Viktor]

[Алекс]