ретракция колостомы

[Алекс]

[Murat]

[Murat]

Когда при клизме через анус ввели 300-400 мл воды, промывные воды потекли из свища не сразу, через 2 минуты. Вторую порцию 300-400 мл ввели через 5 минут, опять вода пошла не сразу, а через несколько минут и шла порциями в течении 10- 15 мин….
Если кишка сужена вода должна была пойти сразу уже во время медленного введения, если она сужена настолько, что накапливается в ампуле и не идет сразу вверх, то, что ее верх потом тянет порциями?
Не подсасывающее действие диафрагмального дыхания обуславливает антиперистальтическое движение воды?

[Александр Петрушин]

Возможно, а может просто в положении лежа нужно какое-то время для затекания в отводящий конец. Суть-то ведь не в этом. У пациента несостоятельность, ее нужно устранить.

[Murat]

[Алекс]

[Алекс]

[Murat]

[Алекс]

[Александр Петрушин]

[idavydoff]

Уже прошел месяц после операции. Не думаю что онкологи будут добирать не удаленные лимфоузлы. При недостаточном количестве исследованных узлов рекомендуют проведение химиотерапии в течение 6 месяцев, естественно при условии что хирургические осложнения уже позади. Так же стоит сказать что рекомендуется начинать адъювантную ХТ в срок до 2 мес. (оптимально — до 4 нед.) после хирургического вмешательства. Если с момента хирургического лечения прошло более 3 месяцев, адъювантную ХТ можно не назначать — её
эффективность в таких условиях минимальна.

А переналожить стому или на худой конец илеостомия, не опция?

[Александр Петрушин]

А как динамика больного?

[Алекс]

[idavydoff]

Ничего не мешает, технически выполнимо. Но основная цель это продление жизни, а не хирургия ради хирургии. Были бы достоверные признаки резидуальной опухоли - без вопросов, тогда сейчас надо идти и доделывать онкологическую ЛГКЭ, и перекладывать стому, или накладывать первичный анастомоз с илеостомой или без таковой или на что там хирург еще решится. А если сейчас данных за МТС в лимфоузлах брыжейки нет, на мой взгляд это будет не оправданной хирургической агрессией, которая только отсрочит проведение химиотерапии.

PS: В онкоурологии, а точнее при раке простаты, есть такая история - сальважные лимфодиссекции после нерадикальных простатэктомий, или при ранних рецидивах. Но они выполняются при повышенном маркере (ПСА) и наличии визуализации этих самых лимфоузлов на МРТ с гадолинием. Для кишки таких протоколов не разработано.

[Алекс]