Вот такой аппендицит

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

Был взят для гистологии отросток, не знаю, уточню. А резецированная кишка обязательно была отправлена. Ответ недели через 3.

[Александр Петрушин]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Я тоже об этом думал. На последней операции пытался добраться до терминального отдела подвздошной. Но там все в конгломерате, стенку кишки повредил и отказался от дальнейших попыток.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Алекс]

[dr.Viktor]

[mansur_jagudin]

Уважаемый Александр. Вы удачно смогли выполнить релапаротомию через тот же самый срединный доступ. Перед операцией рассматривали ли возможность технически сложного вхождения в брюшную полость (массивный спаечный процесс, инфильтрация кишки, множественные ятрогенные перфорации) с усугублением уже имеющейся плохой ситуации. Учитывая это рассматривали вы хотя бы чисто теоритически консервативное ведение энтероатмосферной фистулы или операцию двухстроннего выключения свища из удаленногго доступа. Спасибо.

[Александр Петрушин]

Да, данные ситуации рассматривались. Выделить даже такую локально припаянную кишку было не так просто, приходилось действовать осторожно: где острым путем, где способом дигитоклазии. Мы не спешили с выделением. Срединный разрез продлили вверх, чтобы зайти в живот на относительно интактном участке. Консервативное ведение данного несформированного свища я сразу исключил - слишком большой дефект кишки и обильное истечение кишечного отделяемого. В случае выраженных технических трудностей предполагалось как вариант отключение кишки, несущей дефект.

[dr.Viktor]

Ув. Д-р Александр сегодня 6-й п/о день у многострадального Пациента, после релапаратомии и резекции кишечника( третья операция-25.08.17)...
Краткое инфо по Пациенту, плиз...

[Александр Петрушин]

Вот вкратце на сегодняшний день. Состояние больного в общем пока не внушает опасений. Он ходит, принимает пищу, стул оформленный. Срединная рана зашита на салфетках, отделяемого из нее практически нет. Но лихорадит по вечерам до 38 - 38,5. Днем температура 36,5-37,3. УЗИ от 31 08 - слева от срединной раны на глубине 2см нечетко определяется образование примерно 4 на 4см, но я как-то не очень доверяю, пальпаторно оно не определяется, хотя на таком близком расстоянии от поверхности должно бы. На обзорной рентгенограмме от сегодняшнего числа - патологии нет. Лейкоцитоз уменьшился до 7,5, правда сохраняется умеренный сдвиг. В выпоте, взятом при последней операции, высевается ешерихия, чувствительная лишь к карбапенемам, получает меронем в/в. Пока ждем.

[oasys]

[Александр Петрушин]

Самодельные вентрофилы