СИНДРОМ ВЕРХНЕЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ АРТЕРИИ

[dr.Viktor]

[Berual]

[Анна Шабалина]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Анна Шабалина]

[Анна Шабалина]

[Алекс]

[osa]

То Анна Шабалина:
Возраст от 8 до 15 лет, наверно так, точно не скажу. 98г был. Но точно помню, что совсем маленьких не было.
Аппендэктомия - доступ Волковича-Дьяконова.
Пластика - Бассини, Мартынова, Ру-Краснобаева, у кого как.
Я не скажу, что это было на потоке, так несколько случаев. Те, кто в силу обстоятельств не могли добраться до детского хирургического отделения. Просто к слову пришлось, когда заговорили кто,кого,где оперировать должен или не должен, прочитав сообщение уважаемого д-ра Рындина, а затем комментарии (Berual). Залез в литературу, почитал, узнал много интересного из детской хирургии. Спасибо.
С уважением

[Анна Шабалина]

Многоуважаемый доктор из Владивостока, спасибо за ответ.
Паховые грыжи у детей оперируются по Дюамелю. До пяти лет - Дюамель 1, после пяти Дюамель 2. Это связано с возрастными особенностями расстояния от наружного до внутреннего пахового кольца. Пластику делают только при рецидивах, и если возраст большой.
наши детские хирурги при аппендектомии предпочитали поперечный доступ (или доступ Долецкого) и никогда! не накладывали зетку. Поперечный доступ считается косметичным.

[osa]

То Анна Шабалина:
Извините, что не совсем корректно ответил. Да, Вы правы, дети, как пишут в детских руководствах,могут быть оперированы по Дюамелю (1 или 2). Я читал,правда, что такую методику применяли Долецкий и Окулов. Интересно, кто у кого спер :) И я не оперировал совсем маленьких детишек. Поэтому я наивно полагал, что какой либо из видов пластики может быть выполнен.
В отношении косметики и z-ки, че там копья-то ломать,а? В данной теме более серьезный вопрос обсуждается, а мы флудим...
С уважением

[Анна Шабалина]

а я не считаю, что обсуждение деформации купола деформации слепой кишки у детей и оставление без яичка за счет нарушение его кровоснабжения - флуд. Но я свое мнение и негодование высказала, и больше обсуждать не вижу смысла.
немного уточню (память стала подводить) до года - Д1, после Д2. У старших детей возможна пластика, но когда я работала в детской больнице ее редко делали. Рецидив за три года работы я видела только 1 раз.

[Карлов Денис]

[osa]

[Анна Шабалина]

зет-образный шов не накладывают, потому-что он деформирует купол.
яички это орган, который кровоснабжается через сосуды, которые проходят через паховый канал. Анатомические соотношения в паховом канале изменяются с ростом и возрастом ребенка - вспомните себя в 8 лет и в 15. Представьте как будет расти этот канал, если вы допустим сделали пластику по Басини. И что будет с яйцами в то время, когда они должны активно расти, а им перекрыли кислород и лимфооток? Если что, яички активно растут где-то от 10 до 12-15 лет.
вы бы могли достоверно утвержадть, что не повредили ни одного яичка, если бы, допустим, через пять лет посмотрели всех своих пациентов после грыжесечения и ни у одного не нашли атрофии/гипотрофии яичка.
Карлов Денис написал про доступ, потому-что я упомянула что поперечный доступ Долецкого.

[osa]

То Анна Шабалина: Спасибо, что ответили.
А, теперь я окончательно понял, что уже взрослому мужчине можно запендюрить Бассини, что б яйцо отвалилось? В ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде.
В отношении атрофированных послеоперационных яиц, в то время, здорово дрючили не только в военкомате на призывной комиссии. И причины отсутствия оного, рассматривалось особо строго. Не призыв ведь был в те годы. Так, что я думаю дернули бы на разборки.
Кстати, а ведь может и не быть яйца-то. Что делать в таком случае? Ну нет ни яйца, ни семенного канатика. А грыжа есть. Может такое быть?
По поводу z-ки дайте ссылки, если не тяжело,почитаю. Может прояснит какие-либо проблемы у взрослых после перенесенной в детстве аппендэктомии.
С уважением