Рецидив кровотечения в стационаре

[Алекс]

[Карлов Денис]

Я понял, зачем оперировали, кожа и подкожка спаслась. Какие показания к операции?они же не угрожали жизни больного?

[Алекс]

[Карлов Денис]

Алекс, когда кожа и подкожка сраслась, а апоневроз гниет - это казуистика. Хотя не верить тебе не могу. Мало того, разве ты мог знать, что там выгнил апоневрозы до операции. Просто мы такие трудности себе и больному не создаём, если не эвисцерация, ведем консервативно. Бандаж. Пусть формируется грыжа и все.

[Карлов Денис]

А какая причина некротизации апоневрозв по всему периметру, я просто такого не встречал после операции?если не перитонит с лапаростомами.

[Алекс]

[Илья Пигович]

Некротизирующий фасцит ?

[Карлов Денис]

Расскажу, как мы делаем. Рана потекла, швы не снимаем, они держат рану, бандаж. Снимаем через 20-30 суток.

[Алекс]

[dr.Viktor]

Представленный случай, интересный, и, уж, какой-то, прямо по теме "сплошной рецидив", и осложнения...
Но, главное, что справились...
Спасибо, что поделились ЛО, ув.д-р Алекс...
Для этого, тут, и сидим вечерами...
П.С-: такого некроза апоневроза в п/о периоде не приходилось "видеть"...

[Алекс]

[Chvor]

Когда не был у нас ФГС- и ест рецидив, у нас была практика-операция.А там-според того, что найдем.Тепер ФГС у нас уже ест,обычно-ендоскопская хемостаза.При втором рецидиве-снова гастротомия.Был у нас такой случай-пациент-хематемеза,желудочная язва,по большой кривизне желудка-мой колега делает ФГС и гемостаза-все как надо 3 дня,Потом-снова рецидив.Я делаю ФГС- ендоскопская гемостаза,кровотечение преустановлено.Прошли 24 часа-снова рецидив.Сделал лапаротомия,гастротомия- наконец дифинитивная гемостаза.Все закончило хорошо.Думаю-если нет ФГС и ест рецидив-лучше-гастротомия и оперативная гемостаза.

[Илья Пигович]

То есть, при втором рецидиве уже не пробуете ФГС ? Сразу операция ?

[Chvor]

Да Второй рецидив-уже предпочитаем операция.У нас ест предимство-имеем ФГС, но по накоплении опита установили,что если один раз уже имели рецидив после ендоскопской гемостазы-и имеем снова рецидив-ендоскопская гемостаза уви ,очен проблематичная.А кроме етого-очень большое значение имеет общее состояние пациента-хемодинамика-артериалное давление,лабораторные данни-при втором рецидиве обычно все ети показатели быстро снижается и если теряем время-пациент уже попадает в тажелое состояние и операция уже становится ещо белее проблематична.

[dr.Viktor]