доступ при аппендэктомии

[Tesora]

На самом деле никогда. Мы же не спешим оперировать, клинику смотрим, лабораторию, антибиотики назначаем. Был по моему в январе или в декабре у моего коллеги, тоже специализанта, здоровый аппендикс, который по УЗИ был рефертирован как острый. Девчонка 16 лет. Ну, там парень очень хотел оперировать. Попутно резецировал ей кисту яичника. Она вернулась к нам на 4 день п/о в три ночи в пижаме и тапочках с температурой 39. Я как раз дежурила. На КТ - около 300 мл жидкости в малом тазу. Коллега отделался хорошим испугом. Оказался аднексит. Лечил напару с гинекологами. Но помню что гиста пришла как неизменённый аппендикс. Это первый и пока последний "валентиновец", который мне тут повстречался.
На практике основным в диагностике аппендицита у нас остаётся анамнез и за ним - клиника. КТ - может процентов 30, когда совсем уж непонятно, что там. Или когда пациент завирается.

[ypp]

Часто пациенты врут?

[Алекс]

[Tesora]

А то! Это ж неаполетанцы! Им что за здрасьте. Правда, справедливости ради, "аппендициты" врут намного меньше, чем "Кроны", а пальму первенства несут ожиревшие неаполетанцы. До них всем "кишечным", даже вместе взятым, врать и врать.

[ypp]

Прямо рвутся на ненужную операцию?

[Tesora]

Мотивации разные. Многие рвутся. Жирные хотят чтоб похудеть и обжираться одновременно, чего только ради этого не придумывают, но как ни спросишь - все они питаются исключительно воздухом. Кроны и НЯКи стараются "выстрадать" перманентную стому, чтоб получать инвалидность. Не все, конечно. Но зато все они правдами и неправдами стараются привлечь к своей кровати массу медперсонала, желательно перманентно. Им так спокойнее. Аппендициты - часть старается избежать операции любой ценой, а часть прооперироваться, чтоб решить проблему раз и навсегда, даже если у них ничего не болит (но болело у соседа (друга, жены) и они видели как те мучились).

[ypp]

С "Синдромом Мюнхгаузена" много обращается? Как поступаете?

[Tesora]

Нет, мюнхаузенов, насколько моя специализация позволяет мне их диагностировать, мне не попадалась.

[КАА]

Острый аппендицит лечить таблетками, перевести в хронический и прооперировать... Чем это лучше, чем оперировать острые и не трогать хронические?

[Tesora]

Тем, что оперируется потом только один из трёх. Двое в операции больше не нуждаются.
Не показатель?
Это литературные данные. На практике и того меньше.

И да, "перевести в хронический" - это одна из форм (вторичная, не такая уж частая и обязана в, большинстве случаев, неадекватной терапии. Первичная форма встречается куда чаще.

[Felix Augustus]

[ypp]

[Tesora]

[Tesora]

[dr.Viktor]