Внутрибрюшное кровотечение после холецистэктомии

[Юлий Анатольевич]

[Владимир Неро]

Извините коллеги,что это за нонсенс - запрет на лапоротомные холецистэктомии.Одно дело их минимизация!Случаи разные бывают!Для всего есть свои показания!А то, как в сказке про попа, которого учили молиться...

[Владимир Неро]

А ,что касается кровотечения,"хорошо",когда понятно где источник.Были пару случаев подряд:уходили сухо,3-и сутки по дренажу кровь,релап-я,в ложе сгусток и в брюшной полости около литра крови.После санации и ревизии ложа - опять сухо?!Клеили ложе тахокомбом,спасало!Не имели проблем только после работы с плазменным скальпелем!!!Всем удачи!

[nickbolt]

Могу назвать имя главхирурга области,который запрещает)))))А дренаж лишним не будет-ИМХО.

[Dr. Alex]

[Юлий Анатольевич]

Про Малинкина не слышал, не видел..."Кто такой!? Почему не знаю!?" (устами Бабочкина спрашивал Чапаев Фурманова)

[Dr. Alex]

Затрудняюсь ответить. Я и сам его до этого не знал

[dimanir]

Мы, так всем (женщинам) перед операцией по поводу ЖКБ, делаем УЗИ малого таза. Если есть и там проблемы оперативного характера-идем на симультанную операцию.
С другой стороны - если есть киста, но желает оперироваться только по поводу ЖКБ, а потом наступила Ваша ситуация-так тут ничего страшного нет. Главное - взять вовремя. Плохо, конечно же что про кисту не знали.
На счет миньки и ЛХЭ. Так хоть новую тему открывай. Я, как научился еще на интернатуре из миньки оперировать, так до 2009 и оперировал. За это время холецистэктомию лапаротомным доступом - по пальцам сосчитать можно - практически все по дежурству, когда на перитонит идешь. С 2009г.- ЛХЭ. Но если бы не выдумали ЛХЭ - мини-доступ-просто класс.
Сейчас-весь план-ЛХЭ. Острый - начинаем с ЛХЭ, при трудностях - на Мини, лапаротомия - ни разу.
Плановую холецистэктомию в настоящее время оперировать срединной лапаротомией (если есть Мини или стойка) - кроме как издевательством на назовешь.

[dr.Viktor]

Приятно Вас, Всех, читать...прямо, "песня, наночь глядя"...
..все, конечно, понятно...но, где мне взять "такого ассистента", как="Основную работу выполняет ранорасширитель с набором крючков..."-как, у ув.Dr.Alex,-вот, где вопрос?!...
...за более, чем 14 лет, тут инструменты не менялись....
...всегда, только косым разрезом..может, иногда и МЛТ получается..но, я это так не называю...
..если не косой разрез, и что-то не так...просто, не поймут..сложно будет объясняться с местной професурой...
...А, по теме, здесь..Бог "миловал"...что, и всем желаю...ибо, даже ургентный пациент--и, то полное УЗИ--как положено...
Мое Вам уважение!

[D-r Endo]

[Юлий Анатольевич]

У нас всё "своим путём, по-ленински": ЛХЭ - 7к/д, ОХЭ - 16к/д, требуют план койко-дней и за лапаротомии пока не трогают! На кой держать неделю плановую 30-летнюю пациентку? "Кроватный день выполнять"... а ЭРХПГ и ЭПСТ вообще - 9к/д (!?) Ставки привязаны к кроватям, все знают, что это бред, но ничего сделать не могут, а кто может, то не хочет. "Не мешайте - идут реформы!"

[dimanir]

dr.Viktor. Инстументами для мини-доступа смогут служить интерны.

[Илья Пигович]

Минидоступ это извращения и понты отдельных начальников, областных хирургов и прочих. В конце концов выбор доступа это 100% прерогатива оперирующего хирурга.

[Dr. Alex]

[Майкл]

Тоже не вижу извращения . Минидоступ вещь неплохая особенно в условиях когда стойка доступна избранным или ее нет. Для молодого хирурга освоить ее проще чем лапароскопию более привычные инструменты ,отработать технику можно вне операционной а лапароскопические и в руках подержать не дают. Другое дело что в случае выраженных технических трудностей при малоинвазивной операции хирург должен подумать о конверсии( почему то у нас например это воспринимается как нечто позорное) а не пытаться несмотря ни на что обойтись малой кровью. Большинство из наблюдаемых мною осложнений были именно при таких случаях. На неделе больше часа пытались извлечь желчный пузырь при ЛХЭ .