Доктор Виктор, есть предложение случаи полостных ранений оставить в одной теме, а то так получится, что пишут все об одном и том же, но в разных темах.
Расскажу свои:
1. Парень 17 лет. Травма около 40 минут назад. Бледный, мокрый, сознание спутанное. АД-50/0 мрс. Рана 1,0 см ниже соска. Бегом в операционную. Левосторонняя типичная торакотомия одним движением. Перикард напряжен, увеличен, по передней стенке рана 0,5 см. с торчащим из нее сгустком - острая тампонада. Перикардиотомия - кровь и сгустки в потолок примерно 300 мл., сердечная мышца сероватого цвета, как вареная, сокращения неэффективны, остановка, прямой массаж - заработало, но сокращения поверхностные. Анестезиолог подгоняет, дескать увезти надо живым. Ушиваю перикард - остановка. Расшиваю - массаж. И так три раза. Быстро ушился, увезли живого. После операции иду к себе, пью быстро кофе и в реанимацию. Бирка на пальце.
2. Мужчина 57 лет, здоровый, как лось. В приемном покое состояние предагональное, давление по нулям. В правой лопаточной области рана 7.0*2,0 см. В ПП и по пути в операционную давление поднимаем до 60. Торакотомия - тотальный гемоторакс в виде сгустков и жидкой крови. Пока убрали сгустки, жидкую часть на реинфузию, падение гемодинамики. Источник кровотечения - корень легкого, межреберная артерия. Смерть на столе. Выяснилось потом, что в подъезде подросткам курящим-пьющим-харкающим замечание сделал.
3. Похожий случай - мужчина примерно того же возраста, паравертебрально на уровне внутреннего угла лопатки рана 6,0*2,0 см., сознание спутанное, бледный, давление 60/0 мрс. Торакотомия, большое количество крови в сгустках и жидком состоянии. Источник кровотечения - межреберная артерия, причем в области головок ребер. Титановая клипса 3 штуки. Сухо. Выздоровление. Оказалось, что сынок ножом в спину ударил.
4. Зэк. ВИЧ-инфицированный. Находясь в ИВС, нанес себе ранение гвоздем. Рана точечная, нажодится в 6 межреберье справа по СКЛ. Ревизия - проникает в живот. Лапаротомия. Рана печени по диафрагмальной поверхности, проникает в плевральную полость. Рана печени ушита. Выздоровление.
ЗЫ. Оперировали в ОЗК и противогазах. (шучу). С максимальными предосторожностями.
5. Пулевое огнестрельное сквозное ранение туловища. Раневой канал слева направо на уровне примерно 6-7 ребер (мужик очень здоровый). Выстрелили из мелкокалиберной винтовки с расстояния 0,5 м. На лапаротомии селезень в лохмотья, по диафрагмальной поверхности печени раневая КАНАВА около 3,0 см. глубиной. Ушивание ран печени с сальником, спленэктомия, через раневые дефекты ревизия плевралок, дренажи, швы. Выздоровление. Зажило как на собаке.