Релапаротомия по требованию

[dimanir]

А как отнесетесь к такому только что выдуманному термину. Ре-ре-ре-релапаротомия. Или 1,2,3,4-лапаротомия
Мне кажется что суть дела не меняется, просто по какой-то причине нужна повторная лапаротомия.

[dok-miller]

Этапная лапаротомия. Или список:
лапаротомия
лапаротомия-2
лапаротомия-3
и т. д.

[JanSchmidt]

[dok-miller]

Тогда проще все лапаротомии разделить на 2 категории: очередная и внеочередная.

[JanSchmidt]

[dok-miller]

Хороший пример и доходчивое объяснение. Однако, каким кровавым способом вы удовлетворяете своё любопытство! А "очередная и внеочередная"-это больше к управляемой лапаростоме подойдет. Я с этой позиции излагал

[JanSchmidt]

[dok-miller]

Да Вы маньяк, батенька!

[JanSchmidt]

[dok-miller]

Яйца есть! Но нет желания ставить их на кон.

[JanSchmidt]

[dok-miller]

"Яйца" на кону-явление исключительное! Не думаю что это нужно возводить в ранг обыденности. Лучше редко, но метко! И только в таких случаях когда они действительно "железобетонные". Вот как то так.

[dimanir]

У нас за год 1, максимум 2 релапаротомии. В основном как следствие развития осложнений- кровотечение, желчеистечение и т.п. Т.е. это и есть релапаротомия по требованию. Ну а как еще? Без требований- не фиг брать. Естественно по требованию, или по необходимости, острой необходимости, если хотите.
А second look.. не применяем. Может пример с грыжей не очень удачный. Так, например, при сомнении в жизнеспособности кишки, если все же резекцию не сделали странгуляцию можно серо-сеозными швами загрузить, да и дренаж оставить. И тогда second look.. не требуется, только on demand relaparotomy.
А если запланировали second look.. через 2 суток после первой операции, а живот спокойный, анализы в норме, газы идут, перистальтика отличная, что все равно вскрывать? ведь стоит в операционной программе!!!! Интересно JanSchmidt, кто оплачивает second look.., если открыли, а там все ОК? Если страховая компания-то ей это очччччень не понравится.
При сомнениях- дренаж, и еще лучше - два и наблюдать, наблюдать.
Мнение только мое, личное, подкреплено только моим опытом.

[JanSchmidt]

[Карлов Денис]

Second look явно имеет преимущества, лучше сделать релапаротомию через 48 часов и определится с состоянием кишки, анастомоза и т.д. чем переживать и наблюдать за больным, выслушивать родственников.
Не видел при острой хирургической патологии чтобы прям через 2 суток после первой операции анализы в норме, газы идут, перистальтика отличная!!!!!
При лаважах нужно просто отмечать даты проведения, а не количество.