ретракция колостомы

[Александр Петрушин]

Не думаю, что антибактериальная терапия способна помочь при плохо дренирующемся гнойнике. Тут нужны более радикальные меры. Возможно, на первом этапе - отключение порочной стомы.

[Murat]

[Murat]

На КТ в разных плоскостях видно, что полость свища находясь выше в направлении левого купола диафрагмы одним краем близко подходит к коже и располагается на глубине 3-4 см, правда в проекции 7,8 или 9 межреберья по средней подмышечной линии, ниже уровня колостомы.... т.е. есть шанс через межреберный доступ дренировать основную свищевую полость...

[Murat]

Вот что пишет врач КТ из радиомеда:
"основная полость абсцесса за рёберной дугой, содержит помимо контраста газ, сверху ограничен большой кривизной верхних отделов тела желудка, сзади в нижних его отделах петлёй тощей кишки, выше - передней фасцией герота. Чуть выше колостомы ~ на 2.0 см в наружных отделах живота скопение контраста, откуда через несостоятельный шов отключённой отводящей кишки контраст попадает в просвет нисходящей кишки, виден на всём её протяжении до сигмы. Между кожей и абсцессом петель кишок нет. Инородного тела не увидел. "На какой глубине от кожи?" - на уровне рёберной дуги ~ 3.0 см, на уровне отключённого конца нисходящей кишки ~ столько же"

[Александр Петрушин]

Идти через межреберья опасно, т.к можно провалиться в плевральную полость. На мой взгляд, лучше доступ параллельно реберной дуге, отслаивая брюшину от диафрагмы. Но функционирующая стома будет мешать. К тому же не исключено, что именно она поддерживает гнойник. Поэтому (мое мнение) ее нужно отключить

[Murat]

[Алекс]

[Murat]

[Murat]

[Александр Петрушин]

Думаю,в любом случае придется вмешиваться.

[Murat]

[Алекс]

[Murat]

[Алекс]

[Murat]