Пневмоперитонеум.

[dvr714]

[Алекс]

[dvr714]

выписана на 9 сутки. П/о период - без особых приключений. Первые сутки по дренажам до 800 мутного серозного отделяемого с фибрином + парез кишечника, вторые сутки 300 мл аналогичного экссудата. Затем все ок.

[Елена Усова]

Иногда источником свободного газа в брюшной полости является врач-рентгенолог, которому кажется. А когда хирург пересматривает снимки - оказывается, что серп отсутствует. Недавно имела честь лицезреть подобное явление.

[Александр Петрушин]

В данном случае вероятно имела место перфорация дивертикула. Отрицательная проба с введением контраста ни о чем не говорит, точечное отверстие могло закрыться, а давления, достаточного для повторного вскрытия его просвета при введении контраста через прямую к-ку не создать - будет вытекать через анальное отверстие. Вообще о пневмоперитониуме без перфорации и повреждения стенки полого органа сообщения есть, например у М.Шайна. Одна из причин - бурный половой акт.

[JanSchmidt]

[Александр Петрушин]

В данном случае вероятно имела место перфорация дивертикула. Отрицательная проба с введением контраста ни о чем не говорит, точечное отверстие могло закрыться, а давления, достаточного для повторного вскрытия его просвета при введении контраста через прямую к-ку не создать - будет вытекать через анальное отверстие. Вообще о пневмоперитониуме без перфорации и повреждения стенки полого органа сообщения есть, например у М.Шайна. Одна из причин - бурный половой акт.

[dvr714]

[Anestesist]

Бурный половой акт в 63 года? Особенно интересен бурный оральный секс в этом возрасте.

[JanSchmidt]

[dod-60]

Думаю коллега сделал всё грамотно и правильно! Перфорация конечно была и возможно несколько раньше, чем это акцентировала больная!Я бы выполнил в точно такой же обьём хирургического вмешательства! Дай бог, все заживет первичным натяжением! Но больной надо всё доступно объяснить и предупредить, что такое может повторится!!! Спасибо коллега!

[Карлов Денис]

[Алекс]

[dod-60]

Милый коллега! В нашей специальности можно утверждать только, что подтвердил патолого анатом, а всё остальное -спорно?! Но наш молодой коллега, ночью, должен был принять какое то решение?! И он его принял!!! Естественно, собрать бы ночью наш форум?! кто бы сомневался! У меня на Чукотке, был подобный случай, но там перфорация была видна! Думаю. что она была результатом прокола дивертикула рыбной костью. Мы начали под месной анестезией,но не типичным пазрезом через точку Мак-бурнея, разрезом типа Линандорского. В те времена, ваш покорный слуга , выполнял как функцию хирурга, так и анестезиолога! Пришлось размытся, вызвать бригаду, это громко сказанно. Вызвали нач. отделения и вторую операционную сестру. бала выполнена нижне срединная лапаратомия (т.е. продлен операционный разрез в низ и чуто в верх) и обнаружен дивертикул с перфорацией, вся клиническая картина и скудные лабораторные данные были схожими с описываемым случаем и самое главное, был и воздух на Обзорной Ренгенограмме органов брюшной полости! Но я заподозрил перфорированный аппендицит, потому что клиника была больше справа. Больной за двое суток до этого употреблял и закусывал рыбой, т.к. был с друзьями на рыбалке! Всё закончилось выздоровлением и даже совместной рыбалкой! Почему Вас так смущает фибрин закрывший перфорациюу. Вопрос времени и индивидуальных особенностей организма пациенки!

[Алекс]