резекция или пексия?

[zui]

[имаго]

пардон, а гинеколог/уролог тетю смотрел? дизурические расстройства при долихосигме сомнительны.

[Анна Шабалина]

Дизурия - это запаздывание начала мочеиспускания, требующее усиление, для изгнания мочи из мочевого пузыря. мне такое определение на ТУ по урологии дали.
То что пациентка просыпается ночью помочиться - это проблема физиологии, а не анатомии. То, что она в это же время хочет сходить в туалет по большому - скорее всего сила привычки. Насколько я поняла из вашего сообщения у пациентки нет запоров? какую она проходила консервативную терапию? Консультировалась ли у уролога. сдавала ли анализы, писала ли дневник мочеиспусканий, делала ли узи МВС?
Без снимков сложно что-то говорит, но даже если кишка длинная и очень финдибоберно завернута (разумеется, без клиники непроходимости) через нее при желании можно пройти и даже расправить. Опять таки, если нет спаек. У некоторых после колоноскопии стул восстанавливается.

[dimanir]

Резекция как профилактика заворота, ну а на запоры могут остаться.

[alexkozlov]

[zui]

проктолог без гинека никогда не смотрит, такой порядок. Уролог не смотрел. Консерв терапия стандартная как назначил гастроэнтеролог. Анализы в норме, только не помню копро и дисгруппу,

[osa]

Zui, проблема может быть глубже, чем кажется на первый взгляд. И если бы Вы в первом посте уточнили,что у нее нарушен процесс изгнания из прямой кишки, то вероятно коллеги другие бы рекомендации давали.
А так все стебуться по поводу долихосигмы и блещут красноречием :)))
Смотрите ее на предмет дисфункции тазового дна: уролог+гинеколог+колопроктолог (уродинамика+опущение/выпадение матки+МРТ-дефекография).
Консервативная терапия бывает разная, и скорее всего не терапевт ее должен назначать, а хирург. Так как только Вы будете оценивать ее эффект и принимать решение об операции (показания, вид) (ИМХО).
С уважением
PS: извините, если я не понял Вашу мысль и сделал не правильное предположение

[zui]

[Анна Шабалина]

мне тоже интересно что такое мрт-дефектография.
и все таки непонятно какая клиника у пациентки. кроме жалоб на вздутие живота и то, что она по ночам гадит я ничего не вычитала.
запоры - сколько дней?
дизурия - ходит часто, редко, не полностью?
просыпается по ночам от болей или может еще от чего? и как часто. и сколько лет пациентке.
Бабушки любят жаловаться на то, что они плохо спят.

[osa]

zui, Вы уж извините, если я не ловко высказался и обидел Вас.
НЕ "дефектография", а дефекография - она бывает рентгенологическая, а бывает магниторезонансная (по принципу действия аппарата). Описание методики поискать?

Вопрос эндоскопистам, действительно не реально в длинную сигму зайти?
С уважением

[Анна Шабалина]

[Доктор-Максимов]

Во первых - если проведена Ирригография, то ФКС можно сделать, но под седацией, но смысл? Вчём информативность?. Если консервация не эффективна - оперировать, но в объёме не менее левосторонней гемиколэктомии. Резекция только сигмы эффекта не даст, а уж пексия - тем более.

[alexkozlov]

[zui]

[zui]