Непроход. Нужен совет.

**dr.Viktor** » 10 фев 2015, 22:23

При канцероматозе и асците развал наложенного анастомоза очень велик...
Спрашивается, зачем подвергать Многострадальную Пациентку дополнительным рискам...?
Главное, устранить непроходимость-:
Новая петлевая стома...
Остальное, сложно советовать...
Удачи.
Пока писал, Вы, выше, уточнили...

**Рустем Топузов** » 10 фев 2015, 22:23

Насколько я понимаю, cTNM и pTNM действительно один раз определяется (написано в общих правилах TNM, в т.ч. TNM 7), но есть yTNM, который используется для рестадирования, в т.ч. Даунстейджинга.

**Рустем Топузов** » 10 фев 2015, 23:08

**D-r Endo** » 11 фев 2015, 00:02

В представленных условиях, на мой взгляд, было реально эндоскопически поставить непокрытый сетчатый стент для восстановления проходимости.

**Анна Шабалина** » 11 фев 2015, 05:17

У меня тоже была мысль о стенте, но, поскольку я их не ставлю, ничего писать не стала.
а ставят ли стенты в тонкой кишке?

**dr.Viktor** » 11 фев 2015, 07:06

**Анна Шабалина** » 11 фев 2015, 07:27

**D-r Endo** » 11 фев 2015, 07:39

Из колостомы ставил стент лишь единожды. Почти похожая ситуация, канцероматозное сдавление выше анастомоза. В конгломератах это как правило и делается. Самый сложный и тягомотный - первый этап, прохождение за сужение. В сложных случаях используем проводники стальные типа Амплатц или Савари-Джилларда, более сложных случаях - проводники для РХПГ с папиллотомом (он дает возможность управления направлением) бронхоскопы или ультратонкие гастроскопы (меньше лучевой нагрузки и визуализация просвета) С баллонной дилатацией особо не играемся из-за риска перфорации кишки. Максимальный диаметр 10-12 мм. Потом ставим стент, предпочтение непокрытому, дислокация реже, хотя тоже случается. Была пациентка у которой трижды непокрытый стент вылетал, так она тужилась....

**D-r Endo** » 11 фев 2015, 07:42

В тонкой кишке ставил стент единжды, этот случай я приводил здесь на форуме, когда ЗНО толстой кишки привело к образованию свища между поперечно-ободочной кишкой и двенадцатиперстной. Мною установлен частично-покрытый стент с закрытием дефекта.

**Анна Шабалина** » 11 фев 2015, 07:48

А как вы проводите подготовку к стентированию? и делали ли когда нибудь стентирование при перфорации опухоли?

Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Re: Непроход. Нужен совет.

Кто сейчас на форуме