Какой диагноз по фото(ОРБП, КТ, анализы)? Что делать?

[Chvor]

Интересно.Жду с нетерпением.КТ не лишний ,в таких обстоятелств- надо оперироват,ето ясно,а что будем оперироват-уже отдельны вопрос.Иногда КТ отвечает на вопрос,а иногда-выдвигает новы вопросы :)

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

В Африке, уже, вечер...
Обещанное заключение Рентген-Гуру, по представленному Пациенту(думаю, что перевод не нужен)-:
Ф№1-:заключения КТ (важное "оптичил")--:


Ф№2- "фото изнутри"-: никакого "радикализма" и без "декапитации", конечно...-:



Такая, уж, простая Тема...
А, для сравнения, кто-то может выслать КТ по теме, с подобным заключением-: ПЯЖ...?...
Мне б, было интересно, заранее спасибо...
Спасибо всем, кто был в Теме, и высказал свое ЛМ...

[Карлов Денис]

Доктор Виктор, думаю, с пневмогастрографией, данный диагноз вы бы поставили намного раньше и дешевле.

[Chvor]

И я так думаю :). Ну не беда, что уважаемы Д-р Виктор сделал КАТ.И так можно.А у пациента тем более возросла увереност ,что операция нужна-вот с модерние технологии диагноз поставен,а не с одном прощупывание коремной стенки ;)

[dr.Viktor]

[Карлов Денис]

1. Делаем часто, информативность 40%.
2. Если нет, фгдс, 100% информативность.
3. А где язва локализовалась и что сделали?

[dr.Viktor]

[Chvor]

По моему мнению-думаю что все сделано как надо.Слишком длины срок после перфорации был-в етом случаю я бы сделал самое простое-что и Вы. :)

[dr.Viktor]

[Илья Пигович]

А френикус был?

[dr.Viktor]

[alexkozlov]

Доктор Виктор. Вы подвергли пациента неоправданному риску, отправив его на КТ за 40 км туда и обратно с перфорацией полого органа. Еще очень интересно, какой шок вы лечили в первые два часа.
Частота язвенной болезни уменьшилась, вероятно, благодаря антихеликобактерными вмешательствами, а не применению IPP. Выполняйте всем пациентам латерограмму, и возможно не придется гонять их в такую даль.
А вообще-то, с клиникой перитонита и при нормальной амилазе пациентов оперировать надо. Как обычно, печально...

[alexkozlov]

ФГДС при подозрении на перфорацию верхних отделов ЖКК, мягко говоря, не безопасная процедура. Лично знаю об одном экзитусе прям в эндоскопическом кабинете. Все гораздо проще - даете водорастворимый контраст и снимки шлепаете. На крайний случай, очень осторожная пневмогастрография.
Денис, сколько воздуха в желудок вводите?

[Карлов Денис]

По литературе почему-то есть цифра 700мл. Так и вводим, я уже где-то писал, принципиально, чтоб больной сидел или на левом боку. При явной клинике, фгдс не нужна, особенно важно отдифференцировать от острого панкреатита, бывало прикрытую перфорацию подтверждали фгдс.