несостоятельность J-пауч-ректального анастомоза

[Алекс]

у меня больше нет аргументов

[dr.Viktor]

[Felix Augustus]

Благодарю Вас, уважаемый Алекс.
Я понимаю, что после драки кулаками не машут, но колэктомия с выполнением подвздошного J-резервуара без протективной стомы, является, на мой взгляд, грубейшей ошибкой. В описанном Вами случае, учитывая возраст пациентки, по-моему, необходима резекция анастомоза с оставлением гартманновой ситуации и повторная реконструкция в интервале, при условии сохранности сфинктерного аппарата. Упомянутое расположение дренажа считаю значительным и неоправданным фактором риска для развития интестинокутанных свищей.

[Felix Augustus]

Не думаю, что определение объёма полости абсцесса играет сколь-нибудь значимую роль (хотя оценить её пространственное расположение и примерные размеры в рамках рентгеноСКОПИИИ особого труда не составит), важнее при дальнейшей попытке консервативного ведения представляется исключить сообщение её с брюшной полостью. Фиброзирования периректальной клетчатки и, соответственно, стенозирования анастомоза промыванием, думается, избежать вряд ли удастся. Тракция же какого-либо баллона с этой целью представляется мне лично по меньшей мере нелогичной

[Алекс]

[dr.Viktor]

[Алекс]

[dr.Viktor]

[Jan8]

ЭндоСпонж...

[Алекс]

[Felix Augustus]