Мне кажется, или у такого анастомоза есть серьезный недостаток ?

[Илья Пигович]

[Александр Петрушин]

Мне кажется, проще было сделать Б-2 на короткой петле без Брауна. И по времени меньше. А дренаж в малый таз зачем? Много выпота было? Выраженный перитонит?

[Илья Пигович]

Нет, фибрина не было вообще, только мутный выпот. Дренаж в таз положено ставить )))

[Ceргей Павлович]

[Алекс]

насколько мне известно, Б-2 при раке желудка не очень рекомендуется:
1. недостаточно резецируется желудок
2. более сложная, в случае необходимости повторной операции, экстирпация культи желудка
3. сдавление зоны анастомоза увеличенными мт-узлами брыжейки толстой кишки в случае прогрессирования заболевания, что приводит к нарушению эвакуации из культи

[Ceргей Павлович]

Александр Николаевич,я говорил о субтотальной резекции с анастомозом типа Б-2. О повторных операциях при раке желудка я лучше помолчу. Я не говорил о позадиободочном анастомозировании тонкой кишки. При резекции по поводу рака обязательным является впередиободочное анастомозирование. В отношении =не очень рекомендуется=: конценсунса при аденокарциноме антрального отдела нет. Кто резецирует субтотально,а кто и гастэктомии делает. При субтотальных резекциях меньше проблемных осложнений.

[Алекс]

Наверное, Сергей Павлович, я чего-то не понимаю. Насколько мне известно, реконструктивный этап при резекции желудка по Б-2 подразумевает формирование позадиободочного ГЭА на короткой петле, с формированием шпоры. Или не так?

[mikheev]

[Ceргей Павлович]

[Алекс]

[vvval]

1 Теоретически вариант расположения анастомоза в непосредственной близоста от шва желудка опасен некрозом "мостика". Практически с появлением лапароскопической хирургии такой анастомоз накладывают достаточно часто и никаких сведений об увеличении частоты несостоятельности нет
2 Мы при резекция желудка не дренируем брюшную полость и не считаем это необходимым

[Сергей 111111]

[Илья Пигович]

Была бабулька все время тяжелая, в придачу через центральную рану пошла желчь. Родственники от повторной операции отказались. Умные теперь говорят, что надо было просто сальником тампонировать.

[Александр Петрушин]

[Александр Петрушин]

Насчет умных - напомните им крылатую фразу из "Витязя в тигровой шкуре" Ш.Руставели.