Когда надо остановиться?

[Алекс]

[Trepanetor]

Тесора, а что планируется дальше с пациенткой делать?

[Tesora]

Алекс, непроход. Все остальное выяснилось по ходу. Шли на лапаротомию по причине непрохода. Подозревали опухоль. Мне те 5 см, выявленные на ТС, никак не укладывались в голове. При пальпации там уже понятно было, что далеко не 5 см. Но все равно по клинике никакой драмы не предвиделось. Должны были брать ее планово, по этому были выполнены исследования, программировалась на ноябрь. Но пришла во вторник с жалобами на рвоту в течении двух дней. Покормила парентерально, поставила стент и взяла на стол.
Дальше - не желание принимать факт собственной немощности, наверное. С профом война, ни разу еще так не ругались.
Не знаю, что пациентке рассказывать. Басни ей пусть сам проф и втирает. Только он в Англии, а мне завтра надо что-то говорить.

[Tesora]

[Алекс]

[Tesora]

Родственники просят не говорить. По закону скрывать от пациентки я не имею права. Можно рассказать правду, не упоминая слова "опухоль". Скорее всего так и будет.

[Алекс]

[Ceргей Павлович]

В данном случае проф,вероятно,прав. Что у нас в дебите-4 опухоли и ни одного метастаза. Кто сказал,что ХТ не показана. Показана с целью уменьшения опухолевой инфильтрации. Сделать 6 курсов ХТ,а там глядишь и то,что казалось не удалимым примет вид "удалимости". Тем более что это рак толстой кишки,синхронный. Не всё так плохо,как может показаться на первый взгляд. И больной можно сказать,что вы решили первым этапом устранить непроходимость,а потом после ХТ будем смотреть,можно ли достичь то,чего невозможно было при первой лапаротомии. Но тем не менее,если на операции,первой,у вас есть возможность удалить всю кишку,и наложить илеоректальный анастомоз почему нельзя это сделать? Можно и нужно. % несостоятельности не велик,а с илеостомой протекционной вообще сводится к единичным случаям. Так чего же не воспользоваться. В данном случае всё зависит от возможностей. Но вернёмся к теме.Да синхронный рак. Кстати,4 синхронных поражения раком толстой кишки очень и очень редкий случай. Ну и что. Через пару тройку месяцев после всех лечений сделать КТ и посмотреть. Почти уверен,что то "прорастание" в стенку живота исчезнет. Ну а насчёт колоноскопии... не буду... В общем не всё так плохо,как нам рисует жизнь. Ну и последнее,что-то попахивает семейным полипозом.И это надо исключить

[dok-miller]

Говори правду и только правду! Но не всю правду.

[guran]

Правильно сделали.Бабке бы ваша колектомия не помогла дольше жить. Еще неясно были ли МТС в печени?

[Tesora]

Печень чистая, говорит КТ и УЗИ. На ощупь тоже ( что достала).

[Felix Augustus]

[Алекс]

[Ушанев]

Все что сделано а конкретном случае не подлежит сомнению, тактика абсолютно правильная. Результат благополучный, что и требовалось. А вся полемика остается для тех, кто сомневается в собственных возможностях действовать в подобных ситуациях. А Вам TESORA респект.

[Felix Augustus]