Еще один разрыв селезенки.

[Александр Петрушин]

Уважаемый Ян! Опять же Вы правы! Никакого клея или сетки у нас, как Вы догадываетесь, нет. Сшивать же полный поперечный разрыв селезенки, а если рецедив кровтечения или некроз дистальной части - потом релапаротомия, в любом случае ребенку лучше бы не было.

[Александр Петрушин]

[Алекс]

[Medikmen]

У нас вообще не летает, 800 км до центра... Керосина не хватает... Клея и всего остального нет. Селезенку бы в этом случае в таз бы выкинул... Жаль...

[Владимир К]

В институте курсе на 4-м, когда была общая хирургия, преподаватель говорил, что разрывы селезенки - только в тазик, дескать, паренхима нежная и сшить ее невозможно. До сего дня я пребывал в уверенности, что разрыв селезенки - спленэктомия. Теперь вижу другое. Хотелось бы узнать, какие органосохраняющие методики есть. Кратко - как они технически делаются?

Касаемо тактики, принятой почти везде в постсоветии: нет в ЦРБ, да и более крупных больницах томографофф, поэтому КТ(МРТ)-контроль невозможен. У УЗИ же в данном случае крайне низкая диагностическая ценность и ориентироваться на УЗИ не стоит.

[Алекс]

[Felix Augustus]

[Владимир К]

Естесственно, заблуждаюсь, поэтому и спрашиваю. Я ведь этого не касаюсь и знания остались институтские по этому вопросу. Александр, уточню - у НАС УЗИ имеет низкую диагностическую ценность. Большинство селезенок диагностированы клинически. Дважды был свидетелем у пациента с политравмой: по УЗИ все зашибись. А разрыв есть. Поэтому у меня именно такое отношение к этому методу исследования.

[oasys]

[Александр]

[Felix Augustus]

[слава]

В Traumalist одна из последних тем была посвящена травме селезенки 4 степени у гемодинамически стабильного пациента. Был опрос - стоит ли ее трогать. Большинство за то что бы оставить, Mattox и еще парочку за "селезенку-в-тазу".
Ниже один из срезов КТ

[JanSchmidt]

В КТ руптуры селезенки и печени выглядят "страшнее", чем потом интраоперативно.

[Александр]

Встречал в жизни пациентов с разрывами селезёнки без гемодинамических нарушений,оставлял и ничего при полном покое ,холоде итд хорошо шли консервативно.Пару раз приходилось оперировать через год после травмы,имели место гнойные процессы в селезёнке.

[Александр Петрушин]