Два в одном.ОКН+Эвентрация(ПОВГ)

[Алекс]

[Алекс]

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[Карлов Денис]

Доктор Виктор, что по вашему симптом Обуховской больницы?

[Серый]

Об одном очень сильно жалею - зачем я оставлял этот злощастный и никому не нужный дренаж? Зачем?
Алекс
---------------------------------------------------
Ну не только дренаж ,Александр Николаевич,Вам принёс много переживаний. Эта хрень,которая называется ранней кишечной непроходимостью,сыграла не менее пакостную роль. Тут можно спорить долго и нудно,открывать или нет живот.Задачка единственная,это паралитическая непроходимость на фоне осложнений (несостоятельность,кровотечение и т.д.) или это паралитическая непроходимость без осложнений со стороны операции. Как это сделать имеющимися средствами в вашей больнице,вы уже показали,как можно предположить осложнения используя УЗИ,уже многие написали. Методы визуализации в распознавании послеоперационных осложнений имеют огромное значение,а если их нет?.. Ну ни кто ещё не запрещал ту же диагностическую лапаротомию если течение послеоперационного периода в обратную сторону от улучшения, а Вы даже использовали дачу Бария,имея ввиду развитие ранней операционной непроходимости (сейчас его уже не надо использовать,есть гастрографин и т.д.). А там ещё дела сердечные связанные с варфином.Не переживайте. Вот только у меня остался такой вопрос,а что же это такое ранняя послеоперационная непроходимость? Вопрос не к вам,вопрос ко всем.

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[Серый]

По 15 стажу в Африке-:
"90% ургентных операций с дренажом, по другому, ни как!!!"
--------------------------------------------------------------------------
Я уже отработал мои 4 года в Африке,но отношение к дренажам в ургентной службе сложилось в Португалии. Оставляю дренаж если только есть абсцесс в животе. Во всех остальных случаях и при разлитых перитонитах даже,стараюсь не ставить. Несколько раз оставлял дренаж после передних резекций прямой кишки,как французы (не все)рекомендуют, не понравилось,ставить перестал. Оставляю дренаж в левом подреберье после травмы селезенки (3-4 ст повреждения) при условии,что удалось затампонировать сальником и ушить повреждение,при 5 ст нет смысла терять время на разможженой селезенке что-то делать. При операциях на печени без дренажа не ухожу. Дренажи не оставляю ни после гастрэктомий,ни после резекций кишки. Да и в целом,сейчас показания к дренированию сильно уменьшились,так как визуализирующая техника начинает играть основную роль в диагностике осложнений

[Серый]

Описан очень давно Нашими Учителями Классиками...не моя выдумка...
Для меня, это-:" Полная Пустота, и Тишина...".
------------------------------------------------------------------
Простите доктор Виктор,но это уже ваша выдумка хотя бы потому,что тот симптом Обуховской больницы описал Греков при перекруте сигмовидной кишки. Он там проработал всё жизнь. Оперировал пищеводы,желудки,поджелудочную железу,даже делал операции на сердце

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

Если у кого будут кокретные примеры по ОКН, и, конечно, желательно хоть паоу фото, будет интересно посмотреть, и обсудить!
Я, старался ответить, на вопросы всех в Теме!
Не стесняйтесь, присилайте свой материал по ОКН.
Всем еще раз спасибо за дискуссию!
Хороший материал имеем в теме!

[Алекс]