Ваша сама долгая аппендэктомия


Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение Илья Пигович » 02 июл 2012, 09:06

Вчера установил личный рекорд - аппендэктомия продолжалась 4 часа 20 минут.

Больная после экстрипации матки с придатками, внизу все запаяно, в процессе рассечения спаек и поисков отростка повреждена припаяная справа сигма, в конце пришлось выводить колостому. А по ходу операции слепая также вся в спайках, после выделения аппендикс не обнаружился. После вскрытия париетальной брюшины обнаружен отросток, не выводится. Ретроградная аппендэктомия, ну и как я уже писал колостомия. Итого 4 часа 20 минут.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение dok-miller » 02 июл 2012, 09:19

Мда. Спина мокрая была, однозначно.
Я в ответе за свои слова, а не за то, как вы их понимаете.
Аватар пользователя
dok-miller
 
Сообщений: 5261
Специальность: Диетолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1960
Одобрения от коллег: 678

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение Карлов Денис » 02 июл 2012, 12:17

Аппендицит хоть был?
Были случаи до 3 часов, интрамуральные, ретроцекальные, ретроперитонеальные и т.д.
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение JanSchmidt » 02 июл 2012, 12:30

С уважением, Ян "Гамбургский"...
Аватар пользователя
JanSchmidt
 
Сообщений: 4922
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение oasys » 02 июл 2012, 15:07

oasys
 
Сообщений: 358
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 61

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение dok-miller » 02 июл 2012, 15:15

Здесь бОльшая часть времени была потрачена не на аппендэктомию а на формирование колостомы. Так? От комментариев по поводу целесообразности тех или иных действий воздержусь. У меня золотое правило-не комментировать действия моих коллег, оказавшихся в сложной ситуации, ибо неизвестно как бы я сам поступил , будучи на их месте.
Я в ответе за свои слова, а не за то, как вы их понимаете.
Аватар пользователя
dok-miller
 
Сообщений: 5261
Специальность: Диетолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1960
Одобрения от коллег: 678

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение oasys » 02 июл 2012, 15:23

Последний раз редактировалось oasys 02 июл 2012, 15:30, всего редактировалось 1 раз.
oasys
 
Сообщений: 358
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 61

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение dok-miller » 02 июл 2012, 15:25

Тёмно будет-видно будет.
Я в ответе за свои слова, а не за то, как вы их понимаете.
Аватар пользователя
dok-miller
 
Сообщений: 5261
Специальность: Диетолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1960
Одобрения от коллег: 678

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение oasys » 02 июл 2012, 15:28

oasys
 
Сообщений: 358
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 61

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение dok-miller » 02 июл 2012, 15:36

Топикстартеру. Этой зимушкой нарвался на аппендюк с вывертом. В анамнезе нефрэктомия справа. Восходящая ободочная была сложена вдвое, причем изгиб находился как раз на месте купола. Сам отросток находился в ложе правой почки весь в спайках, с недифференцирующейся брыжейкой, полугнилой. У бабки разрез на теле получился как от удара саблей-от подвздошки до реберной дуги.
Я в ответе за свои слова, а не за то, как вы их понимаете.
Аватар пользователя
dok-miller
 
Сообщений: 5261
Специальность: Диетолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1960
Одобрения от коллег: 678

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение Илья Пигович » 02 июл 2012, 20:22

По порядку -

- хорошая флегмона с булавой на конце
- терзание, согласен, а что сделать ? зашить ?
- дооперационная диагностика отвечала возможностям нашего заведения в выходной, то есть общий анализ крови и мочи
- выведение стомы было утверждено завотделением
- на колостому было потрачено минимум времени, большая часть на разделение спаек и поиски отростка
- я вообще не жду комментариев, просто спросил у кого какая длительностсь аппендэктомии была самая большая :-):

Больная утром была в сознании, экстубирована, в общем неплохо все.

Оценивая случай ретроспективно - не думаю что были допущены ошибки, кишку можно было попробовать ушить, но это ненадежно, слишком уж она была покоцаная.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение dok-miller » 03 июл 2012, 01:05

Так и скажи-боялись микродырок.
Я в ответе за свои слова, а не за то, как вы их понимаете.
Аватар пользователя
dok-miller
 
Сообщений: 5261
Специальность: Диетолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1960
Одобрения от коллег: 678

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение Сит » 03 июл 2012, 04:38

ретроперитонеальный,подпеченочный с абсцедированием+ожирение3-что то около 3 часов
Сит
 
Сообщений: 455
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2002
Одобрения от коллег: 28

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение Medikmen » 03 июл 2012, 13:32

3,5 часа ассистировал новому интерну, извелся, но учить надо было....
Аватар пользователя
Medikmen
 
Сообщений: 2238
Откуда: Я везде
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 209

Re: Ваша сама долгая аппендэктомия

Сообщение Карлов Денис » 03 июл 2012, 13:53

ИМХО: Считаю, что нельзя ассистировать интерну 3.5 часа,если не получается, переходи и оперируй, пусть сам оперирует через время и 6часов, но за больного будет отвечать сам и твердо стоять на ногах.
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

След.

Вернуться в Абдоминальная хирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей