демонстрация клинического случая

[Murat]

Мужчина 40 лет. Через 12 часов после операции появились острые боли за грудиной, затрудненное дыхание.

Операция "Фиксация эндокорректором Th12-L4 с обеих сторон, коррекция кифо-сколиоза". О чем можно подумать по рентгенограмме?

[Алекс]

перелом ребер справа

[Александр Петрушин]

Такое впечатление, что переломы ребер старые

[Aleksei]

Переломы ребер старые.
С сердечной сумкой "какато фигня", переполнена она. Нет? Хотя - информации мало, т.к. вместо проткнутого перикарда, по срокам - мог бы и бы тромбонуть.

[Murat]

[Александр Петрушин]

Спонтанный разрыв? Вроде на фоне сердца воздух прослеживается. А что за язва нижней трети пищевода, откуда?

[Murat]

[Алекс]

[Murat]

[Александр Петрушин]

Я бы подумал о расслаивающей аневризме аорты. Или ТЭЛА. Тут без КТ не обойтись.

[Алекс]

[Murat]

[Алекс]

все верно. именно на верхнем снимке, указано черной стрелкой, похоже на полоску газа.
она видна и на первом снимке

[Murat]

Хотелось бы услышать опыт коллег о подобной перфорации (язвы в н/3 пищевода), особенностях клиники и лечения...

[Александр Петрушин]

У нас этой осенью был случай синдрома Бурхаве. Справедливости ради, надо сказать, что диагноз мы не поставили. На рентгенограммах грудной клетки патологии не было. Но вовремя отправили в область (в день поступления). Там диагностировали по КТ. Больной прошел через медиастинит, был неоднократно оперирован, в итоге - выздоровел. А вообще неплохие рекомендации по неотложной патологии пищевода здесь.
s13017-019-0245-2.pdf