ОПЯТЬ ИЗ ЦИКЛА "Африка не для девочек"

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Коллеги, привет..

Вот с утречка меня порадовали...

Мужик около 40 лет...
Многие годлы имеет огромную селезёнку...
Два месяца болей в животе..
Рвоты нет...
Стул нормальный...

Мне мой друг Лоуэн показал сначала эндоскопическую картину, потом рентген с барием..
Потом я посмотрел его в палате..

На УЗИ пишут, что асцита нет

ВОПРОСЫ:

Диагноз?
Что делать??

Лоуэн . 5 - 50%.jpg

Лоуэн . 1 - 30%.jpg

Лоуэн . 2 - 30%.jpg

Лоуэн . 4 - 30.jpg

Лоуэн . 3 - 30%.jpg

[Анна Шабалина]

Я как-то видела такую же гигантскую язву у 83 летней бабушки. Оказалась доброкачественной и вылечили ее консервативно. Насчет того, что ее вылечили до конца не могу сказать - бабушка на контроль не являлась. А по поводу гигантской селезенки, которая я так понимаю до малого таза немного не достает ничего сказать не могу.

[Алекс]

Большая селезенка - в первую очередь консультация гематолога

[Анна Шабалина]

Это же Африка. У них там паразиты :) Я вот не помню, увеличивается ли при малярии селезень.

[D-r Endo]

Лимфома с распадом.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Анна Шабалина]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Анна Шабалина]

[Анна Шабалина]

кстати, если у пациента давным давно большой селезень и низкий гемоглобин я бы покрутила его на предмет микросфероцитарной анемии.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Анна Шабалина]

почему нет? Останавливать кровотечение эндоскопически дешевле, чем делать операцию.
Все равно нужно было брать биопсию.
Для того, чтоб утверждать, что это прикрытая перфорация у вас должны быть данные анмнеза, это подтверждающие. А вид края язвы вас не смущает?

[D-r Endo]

Делайте МРТ брюшной полости. Почти убежден, что у образования будет капсула)) У меня было несколько таких пациентов. Можно залезть пощипать в полость, но биопсия будет малоинформативной и риск перфорации крайне высокий. После визуализации капсулы пациента надо оперировать. Желательно со спленэктомией. Не исключена малигнизация лимфомы.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]