Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Да...

Вчера тётку положили гинекологам, а сегодня бабка гинеколог (с выражением лица давно не топтанной курицы) заявила мне:
- Больная, ваша... Она очень-очень sick / больная ... Ей нужна лапаротомия сегодня...

Мои мальчишки прыснули в кулаки: "Похоже они никогда не видели действительно очень-очень sick / больных... "

Под контролем УЗИ мальчишки получили вонючий газ и чуть-чуть гноя... Я их остановил, потому что УЗИст показала мне кишку между огромной полостью абсцесса и кожей живота.. Да и катетер, который они где-то раздобыли, ну никак не сочетался у меня в голове с хирургическими нуждами пациентки..

Мы поблагодарили УЗИста ("Вчера вы помогли нам спасти одну жизнь, а сегодня вы спасли две жизни!") и взяли тётю в операционную, где в типичной точке я вскрыл небольшим разрезом живот и освободил полость от полулитра вонючего гноя и газов...

Передаю тётю курице гинекологу:
- Теперь , ИМХО, пациентка ваша... Какой у неё шанс на выкидыш??

**Карлов Денис** » 20 мар 2015, 19:10

1. Как правило абсцесс на уровня задней подмышечной линии кишка мне прикрывает, зря вы отказали от уз навигации и транскутанного дренирования.
2. Что за типичная точка?

**Карлов Денис** » 20 мар 2015, 20:34

Огромную полость абсцесса вскрывать через данную точку не комильфо. Пол литра гноя, это полость размером примерно 10х10х10 см. Такую полость можно и без уз навигации задренировать без вхождения в живот, теоритически она будет прилегать к псоас и боковому каналу.

**Карлов Денис** » 20 мар 2015, 21:42

Тогда по теме, дренируя через живот - выше, риск затека в малый таз с Дуглас абсцессом. )))

**alexkozlov** » 21 мар 2015, 14:36

**dr.beff** » 21 мар 2015, 15:15

Респект автору. там точно аппендикс? Я так понял, Вы его не видели. Угроза выкидыша и осложнений у плода очень высока ( ЛМ, пусть говорят спецы). Неотложная проблема, думаю, решена, хирурги отдыхают. А дальше?

**dr.beff** » 21 мар 2015, 21:40

С учётом буш-реалий, что угодно, от лимфоузлов до кишечника, придатков и костей. Тем более, что при коли воняет не коли. А посев был?

**dr.beff** » 21 мар 2015, 21:44

Блиин! лечение все равно такое же. Тут теория зудит.

**D-r Endo** » 22 мар 2015, 00:58

Точка Мак Бурнея. Через нее соответственно выполняется разрез Волковича-Дьяконова. Классика...... Четвертый курс, факультетская хирургия.

**Карлов Денис** » 22 мар 2015, 07:10

**Алекс** » 22 мар 2015, 07:33

мы, как правило, вскрываем внебрюшинно по Пирогову

Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Re: Огромный аппендикулярный абцсесс при 22 неделях беременности

Кто сейчас на форуме