Что необычного на снимке?

[Murat]

[Murat]

[dr.Viktor]

[Murat]

Нас впечатлило самоконтрастирование (барий больной не давали) каловых камней (капролитов), заполнивших всю ободочную кишку. При ректальном осмотре из ампулы были извлечены несколько капролитов. Консервативное лечение (очистительные клизмы, в/в вливание, стимуляция кишечника) проводилось по поводу "Капростаза. Частичной толстокишечной непроходимости". Больная до возникновения болей в животе в течении месяца принимала препараты кальция (остеопороз).

Интрига впереди ... болезни Крона, НЯК, дивертикулов, опухоли кишечника не было.
Обратите внимание на анализ рентгенограммы рентгенологом (выше) .... он красным выделили необъяснимые участки просветления .... газ вне просвета кишечника?

[dr.Viktor]

[Murat]

[dr.Viktor]

[Murat]

КТ проводили при мне, контрастирования не было, и врач КТ был так же удивлен картине, все видели подобное впервые ....
Аппендикс удален лет 30 назад, на срезах правая сторона указана буквой R, т.е. изменения наоборот ближе к левой подвздошной области.
На срезах КТ видны участки просветления, которые врач КТ расценил, как свободный газ в брюшной полости.
Но почему газ локализован в малом тазу, а не поднялся под переднюю брюшную стенку? Именно последний факт + отсутствие газа под диафрагмой, отсутствие симптома Щеткина, яркая картина капростаза с капролитами, вызвали сомнения в свободном газе и удержали от лапаротомии и лапароцентеза.
Далее несколько очистительных клизм, усиление интоксикации, нарастание клиники острого живота.
Лапаротомия, ушивание 1,5 см дефекта в ректосигмоидном отделе, петлевая колостомия.... на 3-е сутки после операции летальный исход.
Патология расценена как: Прикрытая перфорация ректосигмоидного отдела неясной этиологии (возможно пролежень от капролитов). Местный гнойный и разлитой серозно-фибринозный перитонит (вероятно клизмы способствовали разрушению локализованного процесса).
Вот такая невеселая история....

[dr.Viktor]

[Murat]

[dr.Viktor]

[Алекс]

[Murat]

[Murat]

[dr.Viktor]