Нужна ли нам лапароскопическая ваготомия ?

[Карлов Денис]

Николай, повторю вопрос: какая лапароскопическая дренирующая операция вами предложена?

[НиколайВЛ]

Лично я не предложил никакой дренирующей операции.
Выполняйте любую известную методику пилоропластики. Хотя бы по Финнею.

[Карлов Денис]

[Серый]

В США в настоящее операцтией выбора при кровоточащих дуоденальных язвах является именно ваготомия (с иссечением или прошиванием язвы.
--------------------------------------
Уважаемый Николай ВЛ-желательно бы привести статью за прошлый или позапрошлый год,где об этом говорится. А если есть гайды,то приведите их в пользу вашего высказывания

[Александр]

После идеально произведенной ваготомии(СПВ) через 5 лет 20% оперированных возвращаются в язвенники! По Павлову мы знаем 3 фазы секреции(3я чуть позже появилась) 1) Нервно рефлекторная 40% 2)гуморальная 50% 3)Кишечная 10% Ваготомия влияет на 1 фазу . Пора забыть в наше время эту операцию! Я не знаю коллеги как у Вас,но у нас количество язвенных стенозов резко сократилось ,редкость в наше время.Думаю развитие эндоскопии и консервативного лечения язвенной болезни сыграли свою огромную положительную роль!

[НиколайВЛ]

Денис!
Где из моего поста видно, что я предложил новую модификацию дренирующей операции?

В интернете без труда нашел несколько последних статей о применении ваготомии при лечении больных с гастродуоденальными язвами (например: A. RIGOPOULOS, S. RAMBOIU И СОАВТ A critical Evaluation of Surgical Treatment of Perforated Ulcer Current heal. Scinces Journal Volume 38 Issue 4 2012 October - December), да и российские работы за последние годы есть и их немало.

Высокая частота рецидива язвы связана с неполноценно выполненной операцией. Я согласен, что стволовая ваготомия не есть хорошо. Селективная проксимальная лучше. В нашей клинике мы предпочитаем резекцию желудка (в различных модификациях). И вообще,о ваготомии я писал как об альтернативной операции.

[Карлов Денис]

[Доктор Банайтис]

лапароскопически чаще используется стволовая.
дренирующая операция из минилапаротомного доступа (срединно, трансректально параректально и тд как вам угодно ) или с использованием спецапарата типа Прудкова
т.к. называемая "лекартсвенная ваготомия"- ингибиторы протонной помпы и Н2 блокаторы, кто знает сколько стоит ежегодный курс? и много ли подделок?- Поэтому и возвращаются к ваготомии.
есть "соцпоказания"- алкоголики, наркоманы, не комплаентные пациенты, заключенные, могут быть применены и к военнослужащим. так же нет смысла назначать ингибиторы при осложненной пептической язве анастомоза, повторных перфорациях с махровым перитонитом, повторных кровотечениях при неэффективности конс терапии если резекция не возможна. так же воготомия необходима при травме ДПК если нахладывается гастроэетроанастомоз по вельфлеру брауну! утверждающие что нет места ваготомии в абдхирургии просто не встречались с т.к. больными.

[Dr.Katya]

В нашем университете (Белорусский ГМУ) на кафедре анатомии было несколько работ доказывающих, что вагусы восстанавливаются через незначительное время после ваготомии. Операция лишена смысла

[Карлов Денис]

Можно уточнить, как вагусы восстанавливаются? Скорее организм восстанавливается с пересеченным вагусам.

[dr.Viktor]

[Dr. Katy]

[dr.Viktor]